课件：支气管哮喘的防治北京市西城区社区卫生人员继教学习平台.ppt

支气管哮喘治疗-抗炎药 抗炎药 糖皮质激素 白三烯调节剂（孟鲁斯特） 色苷酸钠 长效β2 激动剂 控释型茶碱 糖皮质激素作用机理 抑制炎症细胞的迁移、活化 抑制细胞因子生成 抑制炎症介质释放 增加气道平滑肌对?2激动剂的敏感性 糖皮质激素 口服：强地松 ；甲强龙 静脉：琥珀酸氢化可的松；甲强龙 吸入：二丙酸倍氯米松；布地奈德；氟替卡松 哮喘急性发作期治疗 轻度 每日吸入糖皮质激素200-500μg BDP 可吸入短效缓解药 中度 每日吸入激素500-1000μg BDP，规律吸入β2受体激动剂、或联合抗胆碱药、白三烯、氨茶碱 重度哮喘急性发作的抢救 吸氧，纠正低氧血症 迅速缓解气道痉挛 雾化吸入：沙丁胺醇（﹢布地奈德﹢爱全乐） 静脉氨茶碱 静脉足量、及时的激素 氢化可的松（300~1000mg/d） 甲强龙 （80~300mg/d） 地塞米松 （10~30mg/d） 充分补液 纠正酸中毒（PH7.20 补碱）控制感染 重度哮喘急性发作的抢救 机械通气指征: 极度疲劳状态 嗜睡 神志模糊 呼吸减慢 PaCO2≥50mmHg PaO2 60mmHg PH7.25 支气管哮喘病人管理 通过教育和宣传使患者获得以下信息 1 哮喘是一种慢性炎性疾病 2 了解哮喘诱发因素 3 通过适当药物治疗可以达到控制哮喘 4 学会自我检测并能及时就医 5 与医生建立良好伙伴关系 支气管哮喘的预后 95%的哮喘患者经过正规治疗，可以控制，有一小部分难治性哮喘须长期应用口服激素。预后不良。 糖皮质激素作用机理 抑制炎症细胞的迁移、活化 抑制细胞因子生成 抑制炎症介质释放 增加气道平滑肌对?2激动剂的敏感性 全球哮喘学界一致推荐  －吸入疗法 吸入激素 －－解决哮喘根本问题 目前的研究表明，长期坚持吸入皮质类固醇激素可以降低气道炎症，解决哮喘的根本问题。 长期吸入激素是安全的 常用的吸入剂型 　压力定量吸入气雾剂（pMDI) pMDI+spacer 　干粉吸入剂 　溶液雾化吸入 哮喘控制测试The Asthma Control Test (ACT) 哮喘控制测试将提高哮喘管理的期望值， 并促进达到哮喘控制 ACT 是一项简便准确的评估哮喘控制的工具 提供一项哮喘控制质量的客观测量方法和哮喘治 疗的目标 患者可自我管理 可在繁忙医疗设施使用，方便、快捷 对哮喘控制期间的变化敏感 ACT 评分的使用 25分：完全控制 20分：为良好控制与未控制的切换点 20分：未得到控制 需要改变治疗方案以达到理想控制 15分：哮喘非常严重，应该看哮喘专科医生 生活质量 Life Quality 中国哮喘联盟  THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways This bronchoscopic view of an airway shows the normal appearance of a healthy airway, contrasted with inflammation (reddening and swelling) and narrowing of the asthmatic airway Microscopic examination of biopsy and lavage samples taken through the bronchoscope has established that inflammatory changes are present in asthma of all grades of severity, including recently diagnosed asthma * * In conclusion, the ACT provides physicians and patients with a valuable tool to facilitate the achievement of optimal asthma control. The ACT is a simple and accurate tool for assessing asthma control that has been validated in clinical settings