课件：自杀及其干预.pptVIP

（二）自杀评估纪录 记录的作用： 良好的自杀评估纪录是阻挡玩忽职守起诉案件的重要盾牌，可以在法庭上有效的保护心理医生。 自杀评估纪录可以向其他专业人士以及咨询师自己传递有效信息，从而更好的帮助来访者。 记录的一般性原理： 1、记录客观资料 记录危险因素 记录自杀想法、计划和意图 2、记录主观分析 对自杀危险的临床分析进行记录 Ⅳ结语 国外对于自杀危险因素的研究在整体上已经较为完善，已经明确的危险因素的大类别和具体的数量都已经较为全面。新近研究开始重视早期相对忽视的生物学因素等内容，并且当前研究对最核心的几个危险因素的认定也保持了较高的一致性。这一领域的研究已经可以较好的指导相应的自杀危险性评估方法的制定。我国现有的自杀评估研究主要还是对西方自杀评估量表或访谈方法的介绍，仅有少数几个自编的自杀评估量表。这些量表的评估策略还主要是采用针对自杀意念、态度这样单一因素的自评量表进行的，类似于西方早期的评估模式。而我国的现状是人口总数多自杀率又偏高，因此尽快的修订和编制适合中国自杀高危人群心理特点的自杀评估量表，完善相应的临床访谈方法体系，并最终形成一套有效可信的针对中国人群的临床评估方法体系是我国临床工作者面临的一项重要挑战。 国外已经建立了一个包括家庭、学校、社区、政府以及民间力量整合的预防、教育、治疗以及康复的社会心理支持体系 ，而我国在自杀方面虽然也开展了诸多的防治研究，但无论在系统性还是在实用性方面都还非常缺乏，尤其缺乏实证性的研究。 参考资料 《解读自杀心理》（The Practical art of suicide assessment：a guide for mental health professionals and substance abuse counselors） 作者：Shea S C ． 《抑郁症、自杀与危机干预》王卫红主编 《走向天堂》温志大 《自杀与自伤》李功迎主编 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 五、自杀的流行病学 （二）自杀方式 服毒：服毒在中国是最为常见的自杀方式。有关研究表明中国有58%的自杀死于服毒。在农村以农药和老鼠药为主，在城市以安眠药为主，也有利用煤气的。属于温和性自杀，置死率较暴力自杀相对低一些。 自缢：一种暴力自杀方式。是男性自杀的常见方式。 高坠 溺水 其他：交通事故，自焚，电击，枪击，卧轨，爆炸，切割等。 自杀方式与自我意向 1996年11月印度15名女子自焚以抗议“世界小姐”选美比赛在印度举行，在她们看，选美包含着色情与不尊重成分，是性别歧视的产物，是对印度文化的破坏 自杀方式与自我意向 张国荣说过一句话，“不要不相信其实人如果想飞是可以飞的，有一天我飞给你看”。他有一个非常重要的子人格是一个动物意象，蝴蝶，蝴蝶这个意象非常有特点，它是美的象征，与自由的关系格外大，还和死亡联系特别密切，蝴蝶认为死是美好和自由的真正体现，不是灭亡而是转化，对死有一种向往、期待。蝴蝶是个小东西，心理能量特少，基本上没有肉，追求精神化的东西，它是最极端的细腻、敏感。 日本有一个作家川端康成，我当时对他的判断就是一个蝴蝶，他就是完全追求唯美、完全追求精神化，最后自杀死了。 三毛不是自杀，她是死于性窒息，所以她妈妈知道这个结论，和我的猜测一致。有一种方式是性窒息，达到那种极限状态会有很多幻觉，有些人为了追求幻觉他就会勒自己，在幻觉中看到很多我们想看到的东西，但是很容易出事。不一定就是性，他通过这个产生幻觉，幻觉也许和性有关，也许无关，为什么叫性窒息，因为性反映比较多，有的男的，前面放一幅明星照，然后勒自己，或者用塑料带套在头上，在窒息状态下看到画就变得象一个人一样了。 五、自杀的流行病学 （三）影响自杀的相关因素 流行病学及研究资料表明，自杀的原因复杂。中国人的自杀诱因以家庭关系、婚恋纠纷、人际不和以及精神障碍为主。 1 家庭冲突 Michael等人的研究表明,低水平的家庭功能与高自杀企图有着显著的相关。较低的家庭亲密度和适应性可能增加产生自杀行为的风险。可以肯定的是,可靠的家庭功能评估在很大程度上能对自杀企图起到重要地预测作用。家庭功能评定量表(FAD)就可以从家庭问题解决率、家庭沟通、家庭成员的情感反应模式、家庭行为模式、行为控制等因子准确的将自杀未遂者从正常人中区分出来。 当缺乏亲密度和适应性的家庭在面对问题而不能通过改变或适应找到问题的解决方案时,个体会变得焦躁、互相埋怨或互