课件：关节镜下月板损伤的治疗.pptVIP

半 月 板 修 复（Repair） 半月板红区或红白区 单纯纵裂 半月板组织质量好，无退变 时间越近越好 半月板修复 Outside in 半月 板 修 复 Inside out 半月板修复 All inside 半月板切除对关节的影响 对关节负重的影响（能承担膝关节40-70%负荷） 研究1：关节接触面积的变化6cm2?2cm2，关节承重增加300%。 研究2：半月板不同切除程度对关节承重的影响，关节接触面积减小10%，承重增加67%；减小75%，承重增加236%。而半月板修补缝合后，承重仅有4-13%的变化。 对关节稳定性的影响 限制胫骨前移的次要因素，前交叉韧带损伤后，内侧半月板切除，胫骨前移增加（伸直位18%，屈膝位58%）。 尽可能只去除半月板的不稳定的部分 半月板切除的种类 部分切除：半月板撕裂未到滑膜缘。如提蓝状撕裂、活瓣状撕裂的活瓣、斜裂的瓣。部分切除的优点是——切除的部分较少，保存了半月板的稳定性和平衡，也使其边缘的组织得到了保护。 全切除：撕裂由半月板游离缘延伸到半月板的滑膜缘。 半月板切除原则 仅需切除不稳定的半月板损伤部分，能部分切除的决不全切除，能少切的决不多切。尽量保留了一个完整的、平衡的半月板周围缘，他有助于关节的稳定和保护关节软骨表面。 切除的半月板边缘要光滑，平整。 Resection（切除） 半月板移植 Allograft 半月板移植CMI (collagen meniscus implant) 我院目前开展关节镜手术 膝关节半月板成型、部分切术或者完全切除术 膝关节游离体摘除术 骨性关节炎膝关节清理术 膝关节前后交叉韧带重建术 膝关节关节炎、结核等 我院自2011年4月至今共开展约34例关节镜手术。其中有2例交叉韧带重建，其余均为关节 游离体、关节滑膜炎、半月板损伤等。 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 动物试验显示，半月板横裂如果裂口与周缘血运相通，10周后，肉芽组织可自周缘长入缺损内，浅层的滑膜可增长入半月板内，以协助完成修复过程。 半月板的神经随血管分布。 红区，红白区，白区 * 伸直时限前，屈曲时向后。 * 篮球：争球、切入投篮跳起或落地往往同时伴有身体旋转。 足球：急跑转向或急转急停；踢漏脚过伸挤压半月板。 体操：筋斗及各种下法落地时，中心不稳造成膝关节急剧闪动，屈伸扭转。 举重：起立时为增大力量双膝并拢呈外翻姿势。 冰雪项目：屈膝摔倒。 * * Only Grade III of IV signals correlate with a meniscal tear. Someone has found MRI to be less sensitive in diagnosing peripheral meniscus tears and not useful in evaluating the meniscus after repair because of the persistence of Grade III signals after proven meniscal healing. * Our philosophy in treating a meniscus lesion is to eliminate the symptoms stemming from the torn meniscus so that the athlete can return to sport. We also, however, look for the best long-term result with the lowest possible risk for degenerative arthritis. * At 10-year follow-up we have seen a 79% survival of repaired menisci. This broke down to an 11% retear incidence in stable knees and a 42% retear incidence in unstable knees. Of the patients with successful repairs, 85% had normal weight-bearing radiographs, documenting the biomechanical function of successfully repa