课件：ACS的救治精讲.pptVIP

* THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * *Risk factors for cardiogenic shock (the greater the number of risk factors present, the higher the risk of developing cardiogenic shock): age 70 years, systolic blood pressure 120 mmHg, sinus tachycardia 110 or heart rate 60, increased time since onset of symptoms of STEMI. * *Risk factors for cardiogenic shock (the greater the number of risk factors present, the higher the risk of developing cardiogenic shock): age 70 years, systolic blood pressure 120 mmHg, sinus tachycardia 110 or heart rate 60, increased time since onset of symptoms of STEMI. * 患者在度过了ACS急性期之后，他的长期血栓形成危险依然存在，如果不予以足够重视，将会为患者带来灾难性后果，甚至导致死亡。因此，对度过急性期后的患者给予及时、充分的抗栓治疗非常重要。 * 该研究数据也比较了STEMI和NSTEMI之间的院内死亡率和1年死亡率。STEMI患者院内死亡率为9.3％，NSTEMI患者为5.7％，STEMI的院内死亡率高于NSTEMI。但在出院后，NSTEMI的1年死亡率为10.8％，而STEMI为7.1％，NSTEMI患者的1年死亡率更高！ * 抗凝治疗 低分子肝素： 优点：方便、不需监测aPTT、出血并发症低 种类：克赛、速碧林、法安明、等 用法：0.2-0.4ml,Q12h,皮下注射 疗程：5-7天 * * 当患者无下列情况时，应在初始24小时内开始口服β受体阻滞剂治疗：1）心衰的症状；2）低心排状态的症状；3）心源性休克的高危患者；4）其他β受体阻滞剂应用的禁忌症（PR间期＞0.24s，2/3度传导阻滞，哮喘发作或气道反应性疾病） 当STEMI患者发病时血压高且无以下情况时，使用静脉β受体阻滞剂治疗是合理的：1）心衰的症状；2）低心排状态的症状；3）心源性休克的高危患者；4）其他β受体阻滞剂应用的禁忌症（PR间期＞0.24s，2/3度传导阻滞，哮喘发作或气道反应性疾病） Beta-Blockers I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III * * 当患者出现以下情况时，不应当使用静脉β受体阻滞剂：1）心衰的症状；2）低心排状态的症状；3）心源性休克的高危患者；4）其他β受体阻滞剂应用的禁忌症（PR间期＞0.24s，2/3度传导阻滞，哮喘发作或气道反应性疾病） Beta-Blockers I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III * 后续的监护治疗 * 为何仍需要强化监护治疗 ？ 防治三大并发症 ！ 心律失常 （24-48小时高发） 心功能不全（48-72小时高发） 心脏破裂 （5-7天高发） * 治疗措施 吸氧 24-48h （SaPO2 90%） 镇静、止痛 卧床休息 保持大便通畅 强化的药物治疗 * 并发症处理 急性左心衰 心源性休克 右心室梗死 心律失常 机械并发症 * 急性左心衰竭 利尿剂:静脉注