课件：不同糖皮质激素之间的区别new.pptVIP

局部用糖皮质激素类药物妊娠期用药 吸入型糖皮质激素(特别是布地奈德)妊娠期间长期应用相对安全，未发现与致畸有相关性。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 改动：22、24、27、34 * 天然的， 人工合成的，内源性激素 * 结构修饰的目的 * * * * * * 疗效和不良反应 盐皮质激素作用 * * * * 问题：短期使用的最佳药品？？？ * 片剂！ * 注意性状，使用特点和疗效特点 * 　综合了注射剂剂型特点和给药途径的特点，可以看出不同剂型和用法可以产生不同的临床效果 静脉给药也应该是速效的 * * 甲泼尼龙琥珀酸钠不能和葡萄糖5%、糖盐水合用？ * * * * * * 全身用糖皮质激素常用药物、制剂及特点 药品名称 　 剂型　 　剂型 　性状 　 醋酸可的松 醋酸酯 片剂 注射液 乳白色微细颗粒混悬液 灭菌混悬液 醋酸氢化可的松 醋酸酯 片剂 注射液 乳白色微细颗粒混悬液 灭菌混悬液 氢化可的松 片剂 注射液 无色澄清液体， 灭菌稀乙醇溶液 氢化可的松琥珀酸钠 琥珀酸钠 　 注射用 白色疏松块状物 无菌冻干品 　 　 　 　 　 　 醋酸泼尼松 醋酸酯 片剂 　 　 　 泼尼松龙 片剂 　 　 　 醋酸泼尼松龙 醋酸酯 片剂 注射液 乳白色微细颗粒混悬液 灭菌混悬液 甲基泼尼松龙 琥珀酸钠 注射液 白色疏松块状物 无菌冻干品 甲泼尼龙 片剂 倍他米松 片剂 　 　 　 倍他米松磷酸钠 磷酸钠 　 注射液 无色澄清液体 灭菌水溶液 地塞米松 片剂 　 　 　 地塞米松磷酸钠 磷酸钠 　 注射液 无色澄清液体 灭菌水溶液 醋酸地塞米松 醋酸酯 片剂 注射液 乳白色微细颗粒混悬液 灭菌混悬液 糖皮质激素类药物注射剂的分类 溶液型注射剂 无色澄清液体，可静脉或肌内注射 起效迅速 混悬型注射剂 适于水难溶性药物及注射后要求延长药效的药物，如醋酸可的松。 乳白色微细颗粒混悬液，一般仅供肌内注射，严禁静脉注射。 注射后吸收缓慢，药物作用时间延长。 注射用无菌粉末 白色疏松块状物，溶解后用法及疗效特点同溶液型注射剂。 糖皮质激素类药物注射剂给药途径 静脉注射(intravenous injection) 药效最快，常作急救、补充体液和供营养之用，适用于抢救危重病人 混悬液或乳浊液能引起毛细血管栓塞，故不能做静脉注射 肌内注射(intramuscular injection) 肌肉注射溶液型注射剂吸收特点同静脉注射 肌内注射混悬液的特点是，延长作用时间和给药间隔，减少给药次数，但不能代替口服治疗 关节内注射(intra-articular injection) 不作预防或慢性病维持用药，只作为急症或恶化情况下的短期用药 高效 速效 长效 给药途径 治疗效果 溶液型 混悬型 静脉给药 肌内给药 冻干粉针 关节内给药 药物剂型 药物剂型、给药途径、治疗效果 注射剂相关其它问题：溶媒和附加剂 溶媒的选择 药物的性质(溶解度，稳定性) 临床要求(速效，长效，减轻刺激，安全) 乙醇做注射用溶媒时浓度可高达50%，但乙醇浓度超过10%时，肌注有疼痛感，静注时应防止溶血的发生(乙醇易透过人红细胞膜)。体外试验表明，当乙醇浓度达60%时，红细胞立即凝聚生成深红色束状沉淀，所以采用乙醇作为注射用溶媒浓度不易过高，使用前应充分稀释。可静点，不能静注。 氢化可的松注射液含乙醇50%，使用前必须充分稀释，加25倍生理盐水或5％葡萄糖注射液500毫升稀释。只能静脉滴注 注射剂相关其它问题：溶媒和附加剂 附加剂 局部止痛剂苯甲醇 0.9%苯甲醇作为注射剂溶媒可以耐受 1%有溶血现象 2%苯甲醇溶媒可引起注射部位的硬结。 甲泼尼龙说明书：本品使用苯甲醇作为溶媒，禁止用于儿童肌肉注射 曲安奈德说明书：本品含苯甲醇，儿童禁用。 注射剂相关其它问题：混悬剂 混悬剂稳定性较差，不应与其他药物或溶液混合输注 多剂量或反复抽取的装置应注意无菌消毒和操作 用前摇匀 注射剂相关其它问题：体外配伍 氢化可的松 头孢孟多 头孢唑林 头孢西丁 甲基多巴 拉氧头孢 新生霉素 异丙嗪 氢化可的松磷酸钠 沙格司亭 多沙普仑 米托蒽醌 氢化可的松琥珀酸钠 5%葡萄糖+乳酸林格注射液 5%葡萄糖+林格注射液 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 注射剂相关其它问题：体外配伍 氢化可的松琥珀酸钠 多柔比星 多西环素 麻黄碱 麦角胺 肝素 肝素钠 肼屈嗪 伊达比星 卡那霉素 硫酸镁 甲氧西林 甲氨蝶呤 甲泼尼龙 甲硝唑+克霉唑+氯己定 萘夫西林 氢化可的松琥珀酸钠 氨茶碱 异戊巴比妥 氨苄西林 维生素C 硫酸博来霉素 羧苄西林 头孢噻吩 氯霉素 多粘菌素E 维生素B12 阿糖胞苷 达卡巴嗪 地