课件：中医药防治高血压详细.pptVIP

* * * 　　 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 血壓的標準是一致的 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 心理調節 Hypertension:過分緊張、心理應激 Hyper:過分 Tension:緊張 A型行為 西西費斯反應 白大衣高血壓 白領高血壓 三樂思想： 知足常樂、助人為樂、自得其樂 鄧鐵濤浴足方 天麻10、鉤藤10、夏枯草10、吳茱萸10、肉桂10、牛膝30、川芎30　加水2000ml，煎沸20分鍾，取汁溫熱浴足，每日1--2次，每次30分鐘. 鄧鐵濤浴足法具有清熱息風、平肝潛陽、活血行氣通脈、補益肝腎、疏肝解鬱、引肝氣下降等功效，從整體上調整人體氣血陰陽，疏通經絡氣血，使高血壓患者重新恢復陰平陽秘、氣血調暢的正常生理狀態。 其它泡足液 豨薟草液：豨薟草200克、鬼針草100克 臭梧桐液：臭梧桐嫩枝與葉250克 鉤藤桑葉液：鉤藤20克桑葉15克菊花20克夏枯草30克 綠茶龍膽草液：綠茶龍膽草各5克 五草降壓液：夏枯草益母草車前草龍膽草豨薟草各30克 梳頭降血壓 梳頭能有效刺激頭部諸多經穴，有助於陽氣舒暢和升發，改善大腦的血液循環，調節中樞神經系統，令人更神清氣爽。 《黃帝內經-素問脈要精微論》稱：“頭者，精明之府”，不但穴位豐富，而且是人體經絡彙集的重要部位，“五臟六腑之精氣皆上注於頭面”。 可用玉質、木質、牛角質梳子或用雙手指 從前額或鬢髮部開始朝後一直梳到枕部，用力適度，次數不限，一般做100—300次 高血壓生活調護小結 心情舒暢 晨起飲水 飲食清淡 進食果蔬 節食減肥 合理休息 適量運動 常測血壓 長期服藥 安全洗澡 睡前洗腳 房事宜減 忌高鹽飲食 忌大量飲酒 忌過食肥肉 忌濃茶咖啡 忌血壓驟降 忌大便秘結 忌情緒激動 忌用力過猛 忌過度疲勞 忌睡前服藥 忌隨便停藥 忌氣候驟變 藥物治療-----西藥治療 常用降壓藥物的種類： 利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑（CCB）、a-受體阻滯劑以及複方製劑 藥物治療原則： （1）初始小劑量，效果不滿意再逐步增加劑量 （2）使用有持續24小時作用的只需一天一次的長效製劑 （3）聯合用藥，2級以上高血壓常需聯合降壓治療 抗高血壓藥作用部位及機制 中樞性降壓藥 β受體阻斷藥 減少交感神經放電活動（減少心排出量、降低外周阻力） 去甲腎上腺素能神經末梢阻滯藥 β受體阻斷藥 減慢心率和減弱收縮力（減少心排出量） α受體阻斷藥 鈣拮抗藥 血管擴張藥 RAS抑制藥 鉀通道開放藥 舒張血管平滑肌 （降低外周阻力） 利尿藥 RAS抑制藥 β受體阻斷藥 降低血容量（減少心排出量） 藥物選擇的臨床參考 達到目標血壓的藥物治療 單劑治療 (30%) 兩種藥物聯用 (40%) 3種或3種以上 藥物聯用 (30%) 高血壓患者 聯合用藥 利尿藥 ACE抑制劑 鈣拮抗劑 ?受體阻滯劑 AT1受體阻滯劑 ?受體阻滯劑 高血壓危象（Hypertensive crisis）  高血壓急症（Hypertensive emergencies ） 血壓嚴重升高伴急性靶器官損害 高血壓重症或亞急症（Hypertensive urgencies） 血壓嚴重升高不伴急性靶器官損害 降壓治療的新視點 控制24小時血壓的重要性： 動態血壓與靶器官損害的關係和預後 夜間血壓升高的重要性 反映24小時血壓控制情況的指標 藥物治療-----中藥治療 中醫定義 歸屬於中醫的“眩暈”、“頭痛”、“厥症”、“肝陽”、“肝風”等範疇。 與“心悸”、“中風”、“水腫”等病證有一定的內在關係。 病因 七情內傷 飲食不節 勞逸失調 稟賦不足 體質虛衰 病機 陰陽失衡 升降失常 氣血失調 痰濕阻脈 臟腑虛損 －肝 －腎 －心 中醫辯證論治 1、肝火上炎： 【主症】頭暈作脹，頭痛，面紅目赤， 脇痛，口苦，少寐多夢，煩躁易怒， 大便秘結，小便黃赤，舌紅苔黃， 脈象弦滑數。 【治則】清肝瀉火 【方藥】龍膽瀉肝湯加味 2、肝陽上亢（風陽上擾、陰虛陽亢、水不涵木） 【主症】眩暈欲僕，耳鳴，頭痛且脹，面紅目赤,急躁易怒,肢體震顫，腰膝酸軟，心悸健忘，失眠多夢，遇勞、惱怒加重；舌質紅，苔薄黃；弦細數。 【治則】平肝潛陽，滋養肝腎。 【方藥】 天麻鈎藤飲：天麻、 鈎藤 、生石決明、 川牛膝 、桑寄生、 杜仲 、山梔、 黃芩、 益母草、 茯神 、夜交藤 羚羊鈎藤湯：羚羊角、 桑葉、 川貝、 鮮生地、 鈎藤、 菊花、白芍藥、 生甘草、 鮮竹