急性非静脉性上消化道出血识别.pptVIP

急性非静脉性上消化道出血诊治 (ANVUGIB) 定义 ANVUGIB系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血, 包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。 年发病率为 19.4~ 57/ 10 万, 病死率为8.6%。 诊断 一、症状及体征 现呕血、黑便症状 周围循环衰竭征象：头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等 血便 诊断 二、内镜检查 无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶 诊断 三、排除情况 某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管。 服某些药物和食物 引起粪便发黑。 对可疑患者可作胃液、呕吐物或粪便隐血试验。 病因诊断 病因诊断 病因诊断 某些全身性疾病 感染 肝肾功能障碍 凝血功能障碍 结缔组织病 内镜检查是上消化道出血诊治的关键 应尽早在出血后24h内进行。 有循环衰竭者，迅速纠正循环衰竭后进行。 应仔细检容易遗漏病变的区域 失血量的判断 血容量的减少导致周围循环的改变 休克指数（心率/收缩压） 皮肤粘膜色泽、神志、尿量、中心静脉压 活动性出血的判断 出血停止 症状改善，心率及血压稳定，尿量足（0.5ml/kg/h） 活动性出血的判断 呕血、黑便次数增多，排暗红色血便，肠鸣音活跃。 经过快速补液、输血，周围循环衰竭的表现未明显改善，或暂时稳定后又再次恶化，中心静脉