课件：泌尿道感染的预防与控制..ppt

已被推荐但还没证实能减少感染发生的措施 1、为病人提供充足的水分。 2、对插管病人进行适当的会阴卫生。 3、对负责插管和护理的人员进行培训。 4、从膀胱到收集袋的引流要保持通畅，引流袋放置位置要低于膀胱水平。 5、应使用直径最小的导尿管 其他预防措施 1、引流管应完全排空，以预防微生物在残留的尿液中繁殖生长。每班护理应排空尿袋一次，尿液应排到患者专用清洁的容器中。 2、引流袋不允许放在地板上，也不应悬挂在腰部以上高度。 3、除非感染及高且没有其他方法控制，否则不应再引流袋内加入消毒剂。 4、导尿管不应频繁更换，因会增加患者膀胱和尿道损伤的危险，在进行抗生素治疗和出现梗阻时才考虑更换。 5、对于合作的病人，可用避孕套导管进行短期的引流，每天更换。同时做好阴茎的护理，以避免并发症。如出现阴茎刺激症状或皮肤损伤时，以除去导管，一次性使用避孕套不要超过24小时。 6、防止封闭式引流的破坏，尿标本的采集因该用注射器和针头从引流管的标本采集区进行。标本采取区要酒精消毒，不要断开引流袋。如果需要冲洗血块，要使用无菌操作。 预防泌尿道感染已被证实的无效方法 1、常规膀胱冲洗对预防无效。 2、抗生素软膏和反复的导管表面清洁，对预防细菌沿导管外表面向上移行无效。 3、对短期插管患者预防性使用抗生素，虽可以减低菌尿症和感染的危险，但费用高，且易引起耐药微生物的出现，故不主张常规使用。长期预防性应用抗生素无效且易诱发耐药更强的微生物感染。 4、插管患者无症状菌尿通常不需要治疗，一旦拔出导管，膀胱定植的菌群就会消失。 泌尿系统感染的护理 1、一般护理 （1）合理休息： 急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适的环境 疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者提供床边小便用具。高热病人时应卧床休息，体温超过39℃时可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温，并注意补充水分，同时做好口腔护理。 （2）饮食护理： 给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，少量多次饮水，以保持2—3小时一次排尿，让尿液规律地冲冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。 2、病情观察 密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等变化。尤其是体温的变化；观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状；观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等，一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医师协助处理。 3、用药护理 （1）合理用药：遵医嘱合理选用抗生素，注意观察药物用法、剂量、疗效、注意事项及药物不良反应。 磺胺类药物（如复方磺胺甲噁唑）：口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结晶，还可以引起粒细胞减少等，服用期间应多饮水，以减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。（初次感染首选药物） （2）疗效评价： 尿路感染的疗效评价标准： ①见效：治疗后复查菌尿转阴。 ②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月后分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。 ③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。 4、尿细菌学检查的护理 （1）尿常规检查： 可用任何时间段的新鲜尿液，但最好是清晨第一次尿，因晨尿在膀胱内存留时间长，各种成分浓缩，有利于尿液有形成分的检出，且又无食物因素的干扰。 尿标本留取后宜立即送检，从标本采集到检验完成，夏天不应超过1h，冬天不应超过2h。若不能立即送检，应加防腐剂并冷藏保存。 收集标本的容器应清洁干燥，女性病人应避开月经期，防止阴道分泌物或经血混入。 （2）尿细菌培养标本采集方法： ①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。 ②用无菌试管留取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6~8h以上），弃掉前段尿，取清洁中段尿液送检。 ③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。 ④尿液应培养在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。 5、心理护理 应向病人解释本病的特点 及规律，说明紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人，应与病人分析其原因，让病人指导造成疾病久治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好