课件：急诊五级检伤分类标准浅论.ppt

調節變數 3-意識程度 意識程度狀態 GCS昏迷指數 TTAS級數 無意識＝無法保護呼吸道，對疼痛或大聲的叫喚出現無意義的反應動作（如：不正常的姿勢或戒斷動作），持續抽搐，意識程度漸進性惡化。 3-8 １ 意識改變＝問話時不適當的語言表達（只能指出痛點，講話含糊不清）；人、時、地的定向感不清（混亂）；近期記憶喪失（健忘）；行為異常（激動、不安）。 9-13 ２ 正常：但應使用其他變項判定級數 14-15 3,4＆5 調節變數 4-體溫 發燒38.0°C(成人=16歲） TTAS級數 免疫功能不全： 白血球過低、移植後的病人,或長期使用類固醇 ２ 看起來有敗血性休克(血液循環灌流不足) ２ 看起來有病容 ３ 看起來無病容 ４ 體溫絕對值 (檢傷第一級)41?C 或 32 ?C 調節變數 5-疼痛嚴重度 疼痛量表(使用十分量表 ) 分中樞和周邊 疼痛程度疼痛分數 疼痛部位 TTAS 級數 嚴重(8-10) 中樞 2 周邊 3 中度(4-7) 中樞 3 周邊 4 輕度(0-3) 中樞 4 周邊 5 調節變數 6-受傷機轉 因高危險性受傷機轉引起的創傷直接判定為檢傷 2級 低危險性受傷機轉需和其他判定條件一起評估 受傷機轉 高危險性受傷機轉(檢傷2級) 一般創傷 1.汽機車車禍 2.行人或腳踏車被汽車撞到 3.由大於6公尺高處跌落。 4.任何受傷在頭部、頸部、軀幹、或靠近手肘和膝蓋處的穿刺傷。 5.槍傷 頭部創傷 1.車禍被拋出車外 2.行人被車輛撞倒， 3.由大於1公尺或5階梯高跌落 4.被人使用鈍1器攻擊（拳腳除外） 頸部創傷 1.汽機車車禍 2.由大於1公尺或5階梯高跌落。 3.頭部被垂直撞擊者。 第一眼-立即的視診 生命徵象/(感染管控)* 病患主訴 使用首要調節變數 -生理身體評估 疼痛評估-十分量表 受傷機轉 次要調節變數 決定檢傷分級 再次評估 Critical Look Vital signs/ Infection Control Presenting Complaints 1st modifiers/ Pain scale/ MOI 檢傷過程 醫院採用五級檢傷分類電腦化標準系統的好處 採用標準化的檢傷系統可以改善資料收集 正確的描述急診病患之類型 協助完成各項監測系統（生恐、特殊疾病、公共衛生）並為全國的監測系統建立標準化的資料。 比較不同醫院之間的病患嚴重度。 支援臨床研究(例:病患嚴重度和急診負荷過量之間的相關性) Thank you for your attention!! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 The educator should discuss the relationship between the first look/across the room and ask that the learners participate in providing examples. The learner should relate the “first look” to the initial scan assessment. The scan is a first look at the patient to determine illness based on appearance, breathing and circulation. At any stage of triage if critical illness is suspected, the triage process must be aborted and the patient escorted to a resuscitation area for immediate care. The EMS assessment may suggest critical illness and must elicit the same response. When there is no obvious Level I condition at the time of initial contact, the triage nurse should proceed to complete the initial scan assessment The initial scan assessment summarizes the most important components of the First Look. The educator should discuss the components of the First Look in