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百克冻干水痘减毒活疫苗产品培训 内容 疾病介绍 水痘疾病处理 百克水痘减毒活疫苗 水 痘 - 带 状 疱 疹 病 毒 (The varicella-zoster virus, VZV) 人类疱疹病毒 二十面体衣壳 双链DNA基因组 水 痘 - 带 状 疱 疹 病 毒 病毒极不稳定 对外界抵抗力弱，不耐高温 - -65～-70 ?C稳定 - 疱液内病毒在60 ?C迅速灭活 不能在痂皮中存活 水痘-带状疱疹病毒的来源和传播 传染源：水痘病人(人是VZV的唯一来源) 传染性：高 家庭内传染率为90%2 传播途径： 空气飞沫 直接接触皮疹 垂直传播(经胎盘传播) 水痘的易感人群：10岁以下小儿占总发病数90%以上；冬春季节发病较多 中国部分地区水痘－带状疱疹病毒流行率 2000－2004复旦大学附属儿科医院传染科门诊数分析 水痘 播散性水痘 先天性水痘 新生儿水痘 并发症 带状疱疹 VZV原发性感染：水痘 VZV原发性感染: 水痘 潜伏期 无症状 前驱期 发烧，不适，食欲不振，头疼，咳嗽，咽痛 水痘疱疹 见于头皮, 脸, 躯干和四肢 皮损愈合 结痂形成(可持续1-2周) 水 痘 皮 疹 过 程 开始为红色斑点 发展为含清亮且具有感染性液体的疱疹 疱疹内液体变浑浊 疱疹干燥、结痂 结痂脱落并在皮肤上留下粉白色区域 皮肤复原 可能有永久性疤痕 健康儿童的水痘 典 型 水 痘 皮 疹 出 血 性 水 痘 新 生 儿 水 痘 VZV复发感染: 带状疱疹 同样由水痘－带状疱疹病毒引起 多见于成人及长期免疫抑制剂治疗的大年龄儿童 病毒初次感染人体后长期潜伏在背根神经节 机体受某些刺激，如疲劳、受寒、发热、病后体衰、药物等使免疫功能下降时 病毒沿感觉神经形成带状分布疱疹，民间俗称“蛇缠腰”或“缠腰龙” 水痘－带状疱疹病毒的感染、潜伏和激活 带状疱疹 发病原因：细胞介导免疫反应水平降低 发病年龄：大部分病例发生在55岁以上年龄组 易感因素： 以下因素增加其发病率: 年龄增加 肿瘤 HIV 感染 早期VZV感染：若1岁内感染水痘，患带状疱疹的危险性将增加3-20倍 在疱疹消退以后半年或更长仍持续神经痛者并非罕见 当三叉神经(第一支)即眼分支受累，可累及结膜、巩膜、虹膜及角膜，影响视力 侵犯面神经(第七脑神经)和听神经(第八脑神经)可导致面瘫和听觉症状 在骶部(S3神经元)可致神经性膀胱炎，出现排尿困难或尿溺留等，但可康复 如属年迈老人，患病后因治疗不当，往往可遗留严重的带状疱疹神经痛 带状疱疹病例的年龄分布 带状疱疹 出血性带状疱疹 眼 部 神 经 疼 水痘并发症及其临床危险性 水痘的并发症 细菌感染 神经系统合并症： 脑炎 脑膜炎 脊髓炎 小脑炎 听力丧失 等等 水 痘 的 并 发 症 2002－2004年复旦大学附属儿科医院水痘及并发症住院病例分析 2005年杭州市第三医院水痘及带状疱疹就诊平均费用 水痘及相关并发症的疾病负担 水痘在对患儿造成身体上伤害的同时，其治疗费用也造成了一定的经济负担。 水痘可以导致多种并发症，其治疗费用大大超过了水痘疾病本身的治疗费用。 因感染水痘所产生的患儿误课、家长误工等间接费用容易被忽视。 儿童患水痘期间身体上十分痛苦，同时家长的生活和工作质量也将收到极大的影响 水痘绝不是一种良性疾病！ 水 痘 的 治 疗 原 则 对症治疗 止痒：炉甘石洗液(未破者)、口服抗组织胺药 发热：扑热息痛 预防皮肤细菌感染 防止产生疤痕，应及早选用敏感抗生素治疗 抗病毒治疗 药物：无特效药(阿昔洛韦等) 局限性：已有的非特异性抗病毒药物，毒副作用大， 疗效不佳，药价高且耐受性差 水痘的预防 控制传染源 发现水痘病人后立即隔离 出疹前两天即可排出病毒，不可能完全控制传染源 切断传播途径 病毒主要通过空气飞沫传播，很难切断传播途径 提高机体免疫力 注射特异性水痘免疫球蛋白 接种水痘疫苗 水痘的预防（二） 注射特异性免疫球蛋白 被动免疫 血液制品，安全性差 维持时间短，只能保护三周 国内不生产特异性水痘免疫球蛋白 接种疫苗 主动免疫 非血液制品，安全性好 可提供长期免疫力，维持时间长 只注射一针即可达到保护目的 接种水痘疫苗的经济利益 水痘疫苗接种: 美国的推荐（2007） 所有13岁儿童：常规接种两剂含水痘抗原疫苗 12－15月龄第一剂 4－6岁第二剂 已经接种过一剂儿童、青少年和成人建议补种一剂 必须确保所有幼儿园、小学、初中、高中、大学学生得到水痘疫苗的保护 所有不能确定具有保护抗体的13岁成年人建议接种两剂，间隔4－8周 水痘疫苗接种: 欧洲专家组推荐 所有12-18月龄的健康儿童以及所有13岁前的易感者进