课件：不孕不育实验室诊断.pptVIP

EmAb的作用机制 当EmAb由于反复刺激而大量产生达到一定的含量时，可与自身的子宫内膜组织发生抗原抗体结合反应，并激活免疫系统引起损伤性效应，造成子宫内膜组织细胞生化代谢及生理功能的损害，干扰和妨碍精卵结合，受精卵的着床和胚囊的发育而导致不孕或流产。 EmAb就属于自身抗体，在正常育龄期女性中也可以检测到，但在不孕症人群中，特别是患有子宫内膜异位症的女性中更多见。 37%-50%的不孕、流产及子宫内膜异位症患者EMAb阳性。 在女性免疫性不孕中，EmAb是非常重要的因素。临床上已显示了抗子宫内膜抗体的检测对不孕(不育)症的诊断和预后具有及其重要的价值 不孕和流产的原因是多方面的，抗子宫内膜抗体和抗精子抗体是两个非常重要的免疫因素。 （三）抗精子抗体（AsAb） 　 男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。 男性可以产生抗精子抗体，那么妇女是否也会产生呢？ 精子对于妇女来说显然是一种异物。正常情况下妇女不会产生抗精子抗体，但是在某种情况下，可能由于女性生殖道的炎症和损伤，在女性血清和宫颈粘液中也会产生抗体。这种抗体的存在会阻碍精子穿透宫颈粘液和受精。（一些学者对比了妓女和未婚妇女体液中的抗精子抗体存在情况，发现妓女中的阳性率为７３％，而未婚妇女中仅有２０％。所以妓女的怀孕可能性比其他妇女要低得多。） AsAb的作用机制 女性生殖道，特别是子宫体内的巨噬细胞，在AsAb阳性时便把精子当作“异物”识别并大肆进行吞噬。正常情况下，女性的血液中是没有AsAb的，但在上述特殊情况下，女性机体对精子、精液这一抗原进行“自卫”，“一家人不认识一家人”，引起免疫系统产生抗体。 抗精子抗体可以引起男女不育。特别是那些不明原因的不育夫妇应该查一查是否存在抗精子抗体。 抗精子抗体的存在造成不育的这一事实给人们以启示：有可能通过制造抗精子疫苗达到免疫避孕的目的。目前这方面的研制工作已取得了一些可喜的成果。 （四）抗卵巢抗体（AoAb） AoAb是一种靶抗原在卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体，它的产生可影响卵巢和卵泡的发育和功能，导致卵巢早衰、经期不规律、卵泡发育不良，甚至不排卵产生抗生育效应。因此，AoAb非常容易导致女性不孕，但不排除极少数特例有怀孕的可能性，只是这种可能性微乎其微。 AoAb的产生 卵巢组织中抗原成分复杂，正常机体具有自身免疫调节功能，能产生极弱的抗体，帮助清除体内衰老变性的自身成分。一旦由于感染、手术等原因使其抗原异常表达，免疫系统对自身组织产生过度免疫应答，则会产生过强的体液免疫和细胞免疫反应，所涉及的组织免疫活性细胞数量增多，导致AoAb产生。 AoAb的作用机制 AoAb是引发存在于卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体间质细胞内的一种靶抗原自身抗体。抗卵巢抗体与抗原抗体结合形成的抗原抗体免疫反应可以引起卵巢免疫操作，影响卵巢的正常发育和功能，并可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁，卵子退化和妨碍细胞分裂，产生抗生育效应。因此， AoAb也是女性不孕的主要免疫因素。 AoAb阳性 AoAb阳性比较复杂，属于自身免疫性问题，为机体体液免疫反应过强导致卵巢卵泡发育障碍、内分泌紊乱。 女性不孕的其他原因 （1）卵巢病变 （2）输卵管的检查 输卵管 精子 卵巢 排卵 精子 卵子 输卵管阻塞 右输卵管积液 左输卵管卵巢粘连 （3）子宫病变-腹腔镜检查 双子宫畸形 子宫肌瘤、盆腔结核 子宫内膜炎 子宫内膜息肉 宫腔镜检查所见 （4）宫颈因素  宫颈息肉 宫颈肌瘤 宫颈因素——宫颈糜烂 （5）阴道发育异常 处女膜闭锁 阴道横隔 THANK YOU THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 据1989年资料，婚后1年初孕率为87.7％，婚后2年的初孕率为94.6％。 根据生育力的调查，正常情况下，一对夫妇每个排卵周期的受孕概率为16~20%，如果一对夫妇每个排卵周期的受孕概率小于5%，称之为不孕症。 未避孕的新婚夫妇中，65%在半年内怀孕，75%在9个月内怀孕，80 ~ 85%在一年内怀孕，90 ~ 95%在2年内怀孕。如果一对夫妇在正常的夫妻生活中2年没有受孕，可称之为不孕症。 正常情况下，一对夫妇每个月经周期的受孕概率为16~20%，如果一对夫妇在正常的夫妻生活中2年没有受孕，或者说，一对夫妇其每个月经周期的受孕概率小于5%，我们称之为不孕症。 * * * 复习妊娠生理 * 不孕症