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选编临床执业医师模拟题9 单选题 1、男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是 A增加血管致密度 B抑制纤溶活性 C改善止血功能 D降低抗凝功能 E加强凝血功能 答案：C 本题考查的是血小板。输注血小板的主要目的是改善止血功能。 单选题 2、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现 A冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成 B冠状动脉痉挛，血栓形成 C动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔 D冠状动脉炎，血栓形成 E冠状动脉栓塞，继发血栓形成 答案：A 大部分急性心肌梗死的病因是不稳定的冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，继而出血和管腔内血栓形成，使管腔闭塞，少数情况下冠状动脉痉挛，血栓形成，DE是偶尔情况下才出现。 单选题 3、男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是 A心电图 B超声心动图 C动态心电图 D冠状动脉造影 E心电图负荷试验 答案：E 患者由稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛，如果加重负荷可能存在心肌梗死的可能。 单选题 4、S4的产生机制是 A二尖瓣突然关闭 B三尖瓣突然关闭 C血流冲击心室壁 D心房收缩 E主动脉瓣突然关闭 答案：D S4产生机制：出现在心室舒张末期，收缩期前。一般认为第四心音的产生与心房收缩使房室瓣及其相关结构(瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌) 突然紧张、振动有关。 单选题 5、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是 A急性肺脓肿 B干酪性肺炎 C葡萄球菌肺炎 D肺炎支原体肺炎 E肺炎链球菌肺炎 答案：E 患者2天前淋雨，出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。白细胞计数增高，诊断应是肺炎链球菌肺炎 单选题 6、男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC 12.3x109/L。该患者感染的病原菌最可能是 A肺气肿 B胸腔积液 C胸膜广泛粘连 D慢阻肺 E肺实变 答案：E 语音共振的产生方式与语音震颤基本相同，语音共振增强多见于肺实变、肺膨胀不全等。 单选题 7、男，38岁，腹痛，反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是 A减少溃疡复发率 B利于消化与吸收 C防止发生腹泻 D避免发生胃潴留 E进一步降低胃酸 答案：D 十二指肠溃疡手术时附加幽门成形术目的是解除胃内容物的潴留。 单选题 8、患者，男，50岁。气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 A扩张性心肌病 B风湿性心脏病 C缩窄性心包炎 D冠心病 E肥厚型心肌病 答案：A 扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，脉搏常较弱。右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常。 单选题 9、新生儿贫血血红蛋白值为 AHB＜90g/L BHB＜100g/L CHB＜145g/L DHB＜180g/L EHB＜220g/L 答案：C 新生儿贫血Hb值为＜145g/L。 单选题 10、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是 A心房扑动 B心房颤动 C窦性心动过速 D阵发性室上性心动过速 E持续性室性心动过速 答案：D 突发突止是阵发性室上性心动过速的特点，按摩颈动脉窦可终止发作。 单选题 11、男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜，重度脱水合并休克首选治疗措施是 A化脓性脑膜炎 B流行性脑脊髓膜炎 C流行性乙型脑炎 D热性惊厥 E中毒性细菌性痢疾 答案：E 中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。有不洁饮食史，起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2-7岁儿童，病死率高。 单选题 12、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案