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选编临床执业医师试题练习Ⅲ 单选题 1、男，60岁，突发喘憋1小时。查体：BP 160/70mmHg，双肺布满湿性啰音，心率105次/分，该患者最适宜的治疗措施是 A肺气肿 B呼吸衰竭 CP2亢进 D剑突下异常搏动 E三尖瓣区收缩性杂音 答案：C 肺动脉高压时，肺动脉瓣关闭音强，所以P2亢进。 单选题 2、患者，男，50岁。气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 A收缩期心尖部向外膨出 B瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限 C心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小 D收缩期二尖瓣前叶向前运动 E舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3 答案：C 扩张型心肌病(DCM)超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。 单选题 3、男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是 A心肌梗塞 B胃溃疡 C肝脏占位 D药物副作用 E深静脉血栓形成 答案：A 临床意义：（1)心肌梗塞后，CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短，2 - 4天恢复正常。（2)病毒性心肌炎，CPK也可升高，对诊断及预后有参考价值。（3)进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK也可升高。（4)严重的心绞痛、心包炎、房颤、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等可见升高。 单选题 4、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是 A静脉滴注硝普钠 B皮下注射吗啡 C静脉注射呋塞米 D静脉滴注糖皮质激素 E雾化吸入异丙托溴铵 答案：E 老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。治疗原则是：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；雾化吸入异丙托溴铵可缓解呼吸困难的症状。 单选题 5、患者，男，65岁。慢性咳嗽10年，有肺气肿征，3天来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：PH7.30，PaCO265mmHg，PaO253mmHg，如何改善该患者的缺氧 A1.0L/min B1.5L/min C2.0L/min D2.5L/min E3.0L/min 答案：B 吸人氧浓度（％) =21+4times;氧流量。故是1.5 L/min。 单选题 6、男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。査体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是 A是漏出液 B是渗出液 C介于漏出液和渗出液之间 DLDH200U/L E比重 1.018 答案：B 渗出液(最常见)：由于胸膜通透性增加或壁层胸膜淋巴引流障碍。常见疾病：中青年的结核性胸膜炎、肿瘤、炎症介质等。胸膜间皮瘤所致胸腔积液为渗出液。DE为漏出液。 单选题 7、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是 A炎性息肉 B错构瘤性息肉 C绒毛状腺瘤性息肉 D化生性息肉 E管状腺瘤性息肉 答案：A 克罗恩病是一种病因不明的胃肠道慢性炎性肉芽性疾病。为全壁性炎性反应改变。对慢性疾病，反复发作右下腹痛、腹泻、体重下降，特别是伴有肠梗阻、腹部压痛、腹块、肠瘘、肛周病变、发热等表现者，应考虑本病。 单选题 8、可能有心功能不全存在 A中心静脉压很低，尿量多 B中心靜脉压偏低，尿量少 C中心静脉压偏低，尿量多 D中心静脉压很高，尿量多 E中心静脉压很高，尿量少 答案：E 尿量可反映肾血流灌注情况，中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉压的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，尿量少，提示出现心功能不全或血容量过多。 单选题 9、患者，男，66岁。急性前壁心肌梗死2 天，轻微活动即喘憋。査体：BP 100/ 60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。该患者心功能分为 A肺栓塞进展为肺梗死 B再次发生肺栓塞 C急性乳头肌功能不全 D哮喘急性发作 E肺部感染加重 答案：C 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。乳头肌功能不全是指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态，导致二尖瓣关闭不全的临床症候群。可出现心悸、气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流，导致急性肺水肿和心源性休克。根据患者临床