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选编临床执业医师试题练习Ⅳ 单选题 1、患者，女，18岁，5天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为 A纤维蛋白生成障碍 B凝血酶生成障碍 C血小板异常 D凝血活酶生成障碍 E血管壁功能异常 答案：D 该18岁女孩有关节出血，既往史中有自幼于外伤后出血不止史，查体未见皮肤黏膜出血和紫癜。因此出血不是血管壁或血小板异常所致，而符合凝血机制障碍的出血表现。化验凝血时间延长，而凝血酶原时间正常，支持内源性凝血途径的第一阶段异常，最可能的诊断是血友病，所以应是凝血活酶生成障碍。 单选题 2、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括 A硝酸异山梨酯 B辛伐他丁 C福辛苷利 D美托洛尔 E阿司匹林 答案：A 患者老年男性，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解，诊断为稳定型心绞痛，硝酸异山梨酯用于缓解患者的临床症状，不能改善预后。 单选题 3、男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是 A消化性溃疡 B急性胰腺炎 C急性心肌梗死 D急性肺栓塞 E急性胆囊炎 答案：C 经典的心肌梗死诊断标准是：1.典型的缺血样胸痛持续超过30分钟以上；2.符合心肌梗死演变过程的ECG动态变化；3.心肌损伤标志物升高且符合心肌梗死演变规律，这三项中具备任意两项可诊断为急性心肌梗死。 单选题 4、心动周期中左心室容积最大的时期是 A快速射血期末 B快速充盈期末 C减慢充盈期末 D减慢射血期末 E房缩期末 答案：E 心动周期中，左心室容积最大的时期是心房收缩期末，在心室舒张期中，心房收缩期是其最后一个期，使心室充盈量进一步增加，心室舒张期分为等容舒张期和心室充盈期，心室充盈期是指随着心室肌的舒张，室内压进一步下降，当室内压低于房内压时，积聚在心房内的血液即冲开房室瓣进入心室，使心室充盈。 单选题 5、以下是干啰音的特点，除了 A军团菌 B肺炎球菌 C肺炎支原体 D革兰阴性杆菌 E金黄色葡萄球菌 答案：B 肺炎球菌感染严重者常可发生休克，因此休克型肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。 单选题 6、男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的是 A病毒性肠炎 B真菌性肠炎 C致病性大肠埃希菌性肠炎 D侵袭性大肠埃希菌性肠炎 E金黄色葡萄球菌性肠炎 答案：E 金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用抗生素后，与肠道菌群失调有关。金黄色葡萄球菌性肠炎典型大便为暗绿色，量多带黏液。 单选题 7、男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是 A十二指肠球炎 B胃溃疡 C复合性溃疡 D十二指肠球前壁溃疡 E十二指肠球后壁溃疡 答案：E 球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧，外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成，使管腔狭窄，多呈偏心性。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应考虑球后溃疡的可能。 单选题 8、治疗肥厚性心肌病主要选用 A硝酸甘油 B地高辛 C美托洛尔 D氢氯噻嗪 E氨茶碱 答案：C 本题考查的是肥厚性心肌病。beta;受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙离子拮抗剂可减轻左心室流出道梗阻，并改善左室壁顺应性。 单选题 9、患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是 A直流电复律 B静脉注射普罗帕酮 C静脉注射利多卡因 D静脉注射普鲁卡因酰胺 E静脉注射胺碘酮 答案：A 宽QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。 单选题 10、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是 A60-90ml/kg B150-180ml/kg C50-60ml/kg D90-120ml/kg E120-150ml/kg 答案：B 小儿腹泻，第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量，一般轻度缺水约为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。 单选题 11、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对