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选编临床执业医师试题练习Ⅰ 单选题 1、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是 A硫酸铝 B多潘立酮 C铝硫酸镁 D西咪替丁 E氢氧化铝 答案：B 患者上腹痛、腹胀4个月。3周前上消化道X线钡剂造影未见异常。口服法莫替丁20mg，每日2次，1周后上腹痛缓解，仍觉餐后上腹胀。给予多潘立酮，促进胃排空。 单选题 2、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是 A尿素酶 B阿司匹林 C速效救心丸 D硝酸甘油 E利多卡因 答案：B 阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，临床可用于预防暂时性脑缺血发作(TIA)、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，能改善稳定型心绞痛患者临床预后。硝酸甘油用于变异性心绞痛，应注意鉴别。 单选题 3、心绞痛发作时疼痛的典型部位是 A心电图 B胸部X线 C超声心动图 D动态心电图 E冠状动脉造影 答案：E 冠状动脉造影是确定冠脉狭窄部位和程度的金标准。 单选题 4、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到 A渗透脆性增加 B细胞体积增大 C悬浮稳定性下降 D血红蛋白减少 E变形能力减退 答案：E 衰老红细胞年老体弱，可塑变形性差，很难以通过脾窦，进而被脾脏吞噬掉。 单选题 5、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为 A1周以内 B1～2周 C2～3周 D3～4周 E4～5周 答案：C 急性肾小球肾炎表现为少尿、血尿、轻中度的蛋白尿、水肿及高血压。急性链球菌感染后肾小球肾炎一般那有前驱感染史，可为咽部和皮肤。呼吸道感染潜伏期为10d左右，皮肤感染潜伏期相对较长，一般为2?3周。 单选题 6、女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。 近3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是 A肺功能 B支气管镜 C胸部高分辨CT D支气管动脉造影 E支气管碘油造影 答案：C 患者自幼起常咳嗽、咳痰，1周前咯鲜血1次，量约100ml。查体：左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺纹理粗乱，提示为支气管扩张，胸部CT是确诊支气管扩张的首选检查方法。 单选题 7、不属于湿啰音特点的是 A断续 B短暂 C连续多个 D性质不变 E部位易移 答案：E 湿啰音的特点是：音调可高可低，断续而短暂，部位较恒定，性质不易变，而不是部位易变。 单选题 8、男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失，首选的检查方法是 A低压灌肠 B胃肠减压 C洗胃 D止痛 E抗生素治疗 答案：B 本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。穿孔后6-11小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。 单选题 9、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 AKillip II级 BNYHA III级 CNYHA IV级 DKillip IV级 EKillip III级 答案：E Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。I级：无肺部啰音和第三心音。 II级：肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野。III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿） IV级：休克。 单选题 10、患儿，男，5岁。咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。该患儿最可能的诊断是 A毛细支气管炎 B支气管异物 C咳漱变异性哮喘 D支气管淋巴结结核 E儿童哮喘 答案：C 选项A毛细支气管炎仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内，以喘憋、三凹征和喘鸣音为主要临床特点，喘憋缓解期亦可闻及中、细 湿啰音，一般由病毒感染引起，不引起白细胞升高，与患儿不符，可除外；选项B支气管异物，一般有异物吸入史，以突发呛咳为主要表现，患儿无相关表现，可除外。选项C咳嗽变异型哮喘， 表现为持续咳嗽gt;1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗔到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效，服用支气管舒张药缓解，有个人或家庭 过敏史，除外其他原因可诊断。患儿满足其诊断标准，可选择C。选项D支气管淋巴结核，表现为低热、乏力、盗汗等症状，可有干咳和轻度呼吸困难，平喘药无效，故可除外。选项E支气管哮喘一般表现为反复发作的喘息、呼吸困难，发作时双肺呼气相哮鸣音，应用平喘药或可自行缓解，血中嗜酸性粒细胞增高。患儿以咳嗽为主要表现，未闻及呼气相哮鸣音，故不足以诊断儿童哮喘。 单选题 11、女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆