课件：初步了解康复医学演示课件.pptVIP

周围性瘫痪（肌力量变） 中枢性瘫痪（模式质变） Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅵ 0 1 2 3 4 驰缓期 痉挛期 联带运动期 部分分离期 Ⅳ 分离期 基本正常 Ⅴ 5 偏 瘫 的 本 质 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 总之，由于康复医学是站在整个人的生命质量的全新的视点上 观察和分析残疾及障碍的，从而也就形成了自己的从基础到评定再到治疗的独立的理论体系。 三、康复医学诊断治疗上的新方法 （一）康复评定与康复治疗相结合 （二）运动疗法与作业疗法是康复医学的重要组成部分 （三）不同的障碍采用不同的治疗原则和方法 （一）康复评定与康复治疗相结合 1.康复评定：康复评定是康复治疗的基础。类似临床医学的疾病诊断，但不是确定疾病的性质和类型，而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度，并估计其发展、预后和转归，为康复治疗计划打下科学基础。康复评定还包括康复目标的设定和制定治疗计划。 2.康复评定在康复医疗中起着的前提和基础作用； 3.康复治疗师在康复医疗中承担着评定和治疗的主力军作用； 4.康复评定与康复治疗是密不可分的，评定贯穿于康复医疗的始终。通俗讲，是在评定指导下治疗，在治疗中感悟评定，并及时调整治疗方案。 （二）康复治疗师在康复医疗中的主力军作用 1.康复治疗师既是康复评定者又是康复治疗者。 2.与临床医学不同，康复治疗的主要手段是：教育和训练。因此，其主要工作人员应该是各类康复治疗师，其中最主要的是： 运动治疗师（physical therapist PT）：负责对障碍者肢体运动功能的评定和训练； 作业治疗师（occupational therapist OT）：负责对障碍者生活能力的评定并在此基础上指导障碍者进行有目的的作业活动，恢复或改善生活、学习和职业工作能力。 （三）运动疗法与作业疗法是康复医学的重要组成部分 1. 运动疗法：是以患者主动参与为主的特殊治疗方法。即利用运动的方法，对身体的功能障碍和功能低下起到预防、改善和恢复的一种疗法。 按原理分类： 按运动疗法的原理分类 1、手法：关节松动技术、麦肯基疗法（Mackenzie）以及传统的按摩、推拿等； 2、生物力学疗法：渐增阻力训练法，关节活动度的维持与改善训练法，呼吸系统疾病运动疗法，步态矫正训练法等； 3、神经生理学疗法：根据神经发育的规律应用易化或抑制的方法，改善因中枢神经系统损伤而导致的运动障碍的治疗方法。应用较普遍的有本体感觉性神经肌肉易化训练法（proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF）、 Brunnstrom 评定训练法、 Bobath评定训练法以及Rood训练法等。 神经生理学评定及疗法的理论基础 目前对于 CVA所导致的运动障碍的本质主要认为是:运动系统失去了其高位中枢的调控，使原始的、被抑制的、受到调节的皮层以下中枢的运动反射释放，导致患侧肢体肌群间协调紊乱，肌张力异常，产生了运动障碍。基于这个理论，产生了以本体感觉性神经肌肉促通技术 （PNF）为主的综合治疗技术。 但过去对此认识不足，常以某些肌力和关节活动度的恢复作为疗效显著与否的标志，判断患者恢复的快慢和效果。结果尽管患者的某些肌力和关节活动有明显的改善，但其功能活动仍十分困难。出现了不少误用综合征的病人。 中枢神经系统损伤后，大部分在脑发育未成熟时才有的原始反射重新出现，成为病理性反射，如： 1．紧张性颈反射 2．同侧屈伸反射 3．交叉屈伸反射 4．阳性支撑反射 5．紧张性腰反射 神经肌肉促进技术的特点： 环境、姿势、肢具，方法、次序、持续： 1、良性刺激、抑制异常、易化正常； 2、多科并用、教育体悟、强化记忆； 3、循序善诱、顺序治疗、依次进行； 4、学用结合、享受成功、扩大效果。 2.作业疗法：作业治疗是一门指导患者参与选择性活动的学科和艺术。目的是消除病态，保持健康，增强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力。作业治疗的基本成分是 “教”与 “学”，“教”是治疗师的任务，为患者的学习提供环境，用科学的方法设计学习的内容，并给予细致、有步骤、有计划的指导；“学”是源于患者自身内部的过程，通过学习，患者改变以往看问题的眼光和对事物的领悟，把新的理念和知识变为习惯。 分类：功能性作业疗法，心理性作业疗法，日常生活活动能力训练，自助具、矫形器的制做与应用，职业前的作业疗法等。 项目 运动疗法 作业疗法 关注的焦点 身体运动功能 从事作业活动能力 介入时间 急性期即介入 相对较运动疗法晚 治疗手段 运动及各种物理因子等 治疗性作业活动、自助具、作业及环境改造 治疗内容 肌力、关节活动度、平衡、姿势控制、步态矫正等 AD