课件：胰岛素增敏剂的合理应用演示课件.pptVIP

2组不良事件的比较 马来酸罗格列酮组 太罗组 例次 例数 发生率(%) 例次 例数 发生率(%) 全部 28 20 28.17 26 19 26.76 研究药物相 关不良事件 13 11 15.49 13 12 16.90 严重 不良事件 1 1 1.41 0 0 0.00 罗格列酮的特点3：安全性高！ 脂解作用增加 肌肉和脂肪组织的葡萄糖摄入降低以及肝脏葡萄糖输出增加 高血糖 胰岛素抵抗 ?细胞功能异常 游离脂肪酸升高 葡萄糖毒性 脂毒性 X X X X X 罗格列酮的特点4：改善胰岛?细胞功能！ 腹内脂 罗格列酮的特点5：减少腹内脂肪！ 重庆医科大学附属第一医院内分泌科资料 Visceral Fat Distribution:Normal vs. Type 2 Diabetes Mellitus 正常人 2型糖尿病 Fujimoto, et al. Obes Res. 1994;2:364-371. Note increased in visceral fat in the presence of DM. Case: Male/59 yrs old baseline TZD treatment for 16 weeks Subcutaneous Fat Area: 144.3 cm2 Visceral Fat Area: 140.0 cm2 Body Weight: 67.4 kg FPG: 184 mg/dl HbA1c: 7.3% Subcutaneous Fat Area: 204.7 cm2 Visceral Fat Area: 105.1 cm2 Body Weight: 69.2 kg FPG: 117 mg/dl HbA1c: 6.5% Effects of a Thiazolidinedione on Fat Distribution in the Body 罗格列酮的特点6：防治动脉粥样硬化，保护心脑血管！ 改善内皮功能 减少单核细胞浸润和 炎症 减少致密的 LDL颗粒 减少泡沫细胞形成 降低斑块破裂的危险性 MMP-9?? 降低血栓形成的危险性 PAI-1 ? 减少 LDL氧化 减少平滑肌细胞增殖和游走 C-反应蛋白 RSG (8 mg/day) n = 57 -50 -40 -30 -20 -10 0 Mean change in albumin:creatinine at 52 weeks (%) Optimally titrated SU n = 64 Bakris G, et al. Diabetologia 1999; 42 (Suppl. 1):A230. *Error bars = 95% confidence intervals 罗格列酮的特点7： 减少糖尿病微血管并发症！ 减少微量白蛋白尿！ 罗格列酮的特点8： 治疗IGT,预防2型糖尿病发生！ The incidence (risk reduction) of diabetes after 3 years was 88.9% lower in the TZD group compared with the control group (p 0.001). 太罗适用范围: 2型糖尿病：罗格列酮钠片（太罗）是治疗2型糖尿病的一线用药，适用于2型糖尿病病情进展的不同阶段。 2型糖尿病前期：糖耐量减低（IGT）。 太罗临床应用方法 : 1、单独使用 单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可改善2型糖尿病患者的血糖控制。 太罗对肥胖的2型糖尿病患者（常伴胰岛素抵抗）治疗效果更佳。 建议太罗的初始剂量为4mg，每日一次。对于需要进一步控制血糖的某些患者，可以增加剂量至8mg/日。 2、与其它降糖药物联合使用 太罗可以与二甲双胍、磺脲类等所有种类口服降糖药联合，也可与胰岛素合用。对已经用磺脲类，二甲双胍或胰岛素治疗但血糖控制不佳的病人，加用太罗可加强降血糖作用，但并不增加不良反应发生率。与胰岛素联用可减少胰岛素用量。 在专科医师指导下进行！ 太罗注意事项 ： 1、联合用药时，有低血糖发生的可能性，但罗格列酮并不增加磺脲类药物所致低血糖反应和二甲双胍所致血乳酸水平上升及胃肠道反应的发生率。 3、尽管未见罗格列酮损害肝功能的报道，但仍应定期（每1-3月）监测患者肝功，且