课件：药理学CADR激动.pptVIP

一 体内过程 1 气雾剂吸入给药 2 不易通过血脑屏障（BBB） 3 主要在肝等组织，被COMT代谢 二 药理作用 心收缩力 （正性肌力作用） 心率 心传导 窦房结：显著兴奋作用 （治疗：房室传导阻滞；心脏骤停） 1 心脏 舒 张： 骨骼肌血管 明显 内脏血管（肾、肠系膜） 弱 冠脉 较明显 2 血管 小剂量 大剂量 SP DP *过度 脉压 3 血压 BP β2-R激动作用 ISO  ISO对血压的影响 支气管平滑肌（ β2-R ）： 舒张 糖原分解（ β 2 ） 脂肪分解（ β 3） 3 其它作用 三 用途 1 控制支哮急性发作； 2 治疗房室传导阻滞； 3 抢救心脏骤停； 4 治疗感染性休克 注意补液及心脏毒性 四 不良反应 1 心悸、头晕； 2 禁用于冠心病、心肌炎、甲亢等 多巴酚丁胺 1 (+)β1R，较ISO更强，心耗氧↑ 2 心排出量低的休克、心梗并发心衰； 3 不良反应为B.P. ↑、心悸、头痛。 梗阻型肥厚性心肌病及房颤禁用 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * NA: 治疗休克 1、需脉压（血液流动起来）；2、看血液是否流向重要脏器 NA在抗休克药物地位低下，用于休克早期，小剂量应用。 * NA * * Ad * 氯丙嗪（CPZ）：抗精神病药，尚具α阻断作用。（改用NA以提升BP）. * DA * DA * ISOP * ISOP * ISOP 去氧肾上腺素和甲氧明 特点： 1 (+)α1R，作用似NA而较弱；（高浓度甲氧明阻断βR) 2 作用维持时间较久； 3 用于抗休克、防治低血压； 4 因迷走N反射兴奋可用于阵发性室上速； 5 去氧肾上腺素快速短效扩瞳，用于眼底检查 第三节 α β 受体激动药 (α ，β adrenoceptor agonists ) 肾上腺素 ( Adrenaline , Adr ） α β1,2 一 来源 肾上腺髓质； 药用之为家畜肾上腺提取或合成 二 体内过程 p.o. 无效 s.c. 常采用 i.m. 吸收快，易剧烈 三 药理作用 1 心脏： 心肌收缩力↑ 心率↑ 传导↑ * 强效心脏兴奋剂（“ 心脏吗啡 ”） 2 血 管: 收缩：皮肤粘膜血管 内脏血管(尤其肾脏血管) 舒张：冠 脉 3 血压: 小剂量 (i.v.gtt , 10 ?g / min) 大剂量 SP （收缩压） DP (舒张压) 或 脉 压 （组织灌流量） BP 未用α阻断剂 用α阻断剂后   取消α 作用  Adr Adr Adr对血压的影响（Adr的翻转作用） 支气管 舒张 5 代谢 血糖↑血脂↑血钾↑ 四 用途 1 心跳骤停 室内注射， 必要时配用电除颤器或利多卡因 2 抗过敏 过敏性休克首选 支气管哮喘 荨麻疹、血管神经性水肿等 3 局部应用 (1) 延缓局麻药吸收；