课件：椎管狭窄护理查房.pptVIP

Jacques Samani 医生于1994年发明Coflex装置 最初被称为椎间“U”形固定装置 1995年由Fixano SAS公司推广到市场 2005年更名为Coflex Coflex：cofunctioning of flexion and extension—“抗伸缩绰绰有余” Coflex系统已被FDA-IDE批准目前正在美国进行多中心的前瞻性随机对照临床试验 coflex 产品特点 coflex 产品特点 屈曲位 伸直位 双节段植入 若实行双节段减压，植入物必须相应调整合适的植入深度，避免上下两翼的重叠。 主要适应症： 维持或者恢复后柱功能 用于： 退行性腰椎管狭窄症 关节突关节引起的下腰痛 腰椎间盘突出症 退变性腰椎间盘疾病 手术适应症 L5S1 3个节段及以上病变 严重骨质疏松 严重失稳（2度以上滑脱） 棘突过短或者缺失 相关疾病不能耐受手术 手术禁忌症 密切观察病情?： 观察患者生命体征变化，双下肢感觉、运动。 体位指导 饮食指导 引流管护理 导尿管护理 常规抗炎、激素治疗，手术当日腰部可有轻微不适感，无须特殊处理；术后少数腰部疼痛重者可短期口服非甾体类药物及卧床休息 保持大便通畅，避免使用腹压。 术后护理 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 功能锻炼 足背伸跖屈运动 膝关节屈伸锻炼 直腿抬高运动 腰背部肌肉锻炼 术后护理 5点支撑法:仰卧，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸。 3点支撑法:仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰臀及背腾空离床，有利于腰背肌锻炼。 4点支撑法:仰卧，用双手，双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状。 飞燕法:俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水。 腰背肌锻炼必须在医护人员指导下进行。 锻炼的次数和强度要因人而异，应当循序渐进。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状。 锻炼时不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭伤腰。 如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状，应当停止或减少腰背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习。 腰背肌锻炼注意事项 出院指导 出院后继续卧硬板床，及卧床时间。 继续康复训练，如直腿抬高运动、腰背肌锻炼。 饮食指导：进食富含蛋白质、维生素、钙、铁丰富的食物，增加抵抗力。 定期复诊，伤口出现红肿热痛、背部剧烈疼痛、运动时疼痛剧增等均应及时复诊；全身隐匿性感染如牙周炎、扁桃体炎、呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染（手足藓等）等及时治疗。 避免久站久坐，立位、坐位、或行走时要使用腰围保护，腰围佩戴时间1-3个月，不超过3个月。 3个月内避免骑车、开车、弯腰及扭腰等动作。拾捡物品时应先取蹲位后站立；站立工作时，工作台高度要合适，避免过度弯腰。 避免提取重物，防止腰部负重，同时做好腰部保暖，防止受凉。 避免提取重物，防止腰部负重，同时做好腰部保暖，防止受凉。 预 防 “治未病”，三分治疗七分预防 针对病因，相应的干预 一天的不同阶段的注意事项 起床到上班前 睡醒后：先侧卧屈膝，然后用胳膊支撑上身起床 扶手：蹲位或坐位站起身时，用扶手支撑 洗脸：一只脚踩矮台上 穿鞋：坐下 取物：屈膝屈髋下蹲 上班路上 站立：可将一侧脚搭在低矮的台阶上会感觉轻松得多 上楼梯：慢慢地微曲身体比直着上楼腰部受力小 康复医学 工作时 学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时，重物应尽量靠近身体。必要时可以使用搬运滑板。 避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能力。 康复医学 坐位?? 坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与人膝到足的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。 康复医学 康复医学 康复医学 正确的姿势：避免劳动过度，不要长时间用一个姿势进行学习、劳动、看电视等 放松：久坐后应时而进行腰腿部及脚底穴位的按摩，或做一下体操以缓解腰部肌肉的紧张 晚上睡觉 软垫硬板床 低枕，卷起的毛巾填塞项部下方空隙 曲膝曲髋侧卧 屈膝仰卧（腰下、腿下垫上垫子） 其 他 1 良好的生活规律（生物钟） 避免受凉 （穿衣、护腰） 手扶腰部 （咳嗽、喷嚏时） 其他2 肥胖者应适当减肥。着装时避免穿高跟鞋。 已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。? 其 他 3 适度锻炼 （托腰倒走、游泳） Thank you！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 腰椎管狭窄症 七东骨科-- 定义：