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课件:BDS概述学生版.ppt
2. 未除净腐质 妨碍正确诊断 牙髓继发感染 去净腐质后 根据牙髓状况和根尖发育情况 选择活髓保存治疗或根管治疗 二、间接盖髓术 盖髓剂覆盖于接近牙髓的牙本质上 以保存牙髓活力的方法 主要用于治疗无牙髓病或根尖周病的 深龋患牙 (一)原理 去除外层感染牙本质 保留脱矿区和硬化层(含少量细菌) 细菌底物被充填材料隔绝 盖髓剂诱导成牙本质样细胞分化 形成修复性牙本质 (二)适应证 深龋、外伤等引起的近髓患牙 可复性牙髓炎 诊断性治疗 无明显自发痛、去除腐质后未见穿髓区分慢性牙髓炎与可复性牙髓炎 第二节 牙髓切断术 氢氧化钙牙髓切断术:保存活髓 甲醛甲酚牙髓切断术:乳牙治疗 切除髓室内的炎症牙髓 将盖髓剂覆盖于健康的牙髓组织断面 保留正常牙髓组织的方法 (一)适应证 根尖未发育完成的年轻恒牙 包括龋源性、外伤性或机械性露髓 保存活髓,直到牙根发育完全 牙根发育完成后,再行牙髓摘除术 不适于龋源性露髓的成熟恒牙 (二)操作步骤 无菌操作 去龋 揭髓室顶 去冠髓 放盖髓剂 永久充填 (三)预后与转归 牙髓端面形成牙本质桥 根管钙化 内吸收 牙髓坏死 2~4年内定期复查 牙根发育完成后行牙髓摘除术 (四)并发症和处理 根髓感染 医源性污染 牙髓坏死、根尖周炎 根管治疗 髓室穿孔 直接盖髓术 牙髓切断术 术后定期复查 牙根发育完成后行根管治疗 第十六章感染牙髓的治疗方法 应急处理 根管治疗 牙髓塑化治疗 根管外科 根尖诱导成形术 第一节 应急处理 Emergency treatment Elective endodontic treatment 第一节 应急处理 1、开髓引流 (1)急性牙髓炎:解除髓腔高压 局部麻醉 去髓减压引流 不完全拔髓:封入无菌小棉球或失活剂 摘除牙髓后封入无菌小棉球或根管预备 暂封窝洞 调低咬合 (2)急性根尖周炎:经根管引流 局部麻醉 开髓 清理根管 通畅根尖孔 冲洗根管 氢氧化钙根管封药或开放引流 2、切开排脓:骨膜下/粘膜下脓肿 急性炎症的第4~5天 局部波动感 橡皮引流条 3、安抚治疗 4、调磨患牙 5、消炎止痛 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 牙体 可操作性(牙位、根管解剖、邻近组织等) 可修复性 牙周 松动度、牙槽骨高度、有无牙髓牙周联合病变 牙槽骨严重破坏和III0松动牙牙髓治疗疗效不佳 既往治疗史 保留价值 牙髓根尖周病是感染性疾病 治疗目的是 消除感染、防止再感染 牙髓治疗需严格无菌操作 第三节 感染控制Infection Control 感染控制 医护人员的防护 术区隔离 简易隔离 橡皮障隔离和四手操作 Rubber dam isolation and close support 器械灭菌 Universal precautions American Dental Association (ADA) recommendation Each patient is considered potentially infectious The same strict infection control policies applied to all patients Infection control guidelines Dental personnel vaccinated against hepatitis B Thorough and updated patient medical history Proper barrier techniques for dental personnel Masks, protective eyewear, disposable latex gloves Hands, wrists and lower forearms washed with soap Use of vacuum suction (high-volume evacuation) for high-speed handpiece, water spray or ultrasonics Use of rubber dam 无菌操作是根管治疗成功的前提 根管治疗时术区隔离不佳 唾液侵入根管系统 可能影响疗效 根管治疗器械消毒不严 根管受到医源性的污染 是导致根管治疗失败的原因之一 使用橡皮障的目的 保护 患者误吸或误咽器械或冲洗液 器械损伤软组织 效率 提高术区可视度 减少患者说话和漱口 减少交叉污染 减少医疗诉讼 橡皮障系统Rubber dam system Rubber dam (sheet) 橡皮障 Frame 橡皮障架 Retainers (clamps) 橡皮障夹 Punch 橡皮
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