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2019年临床执业医师练习题Ⅳ 单选题 1、女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。查体：颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是 A正常 B膨胀 C缩小 D破裂 E溶解 答案：B 红细胞在等渗的0.9%NaCl溶液中可保持其正常的形态和大小。在0.42%NaCl溶液中开始出现小部分细胞破裂溶血，在NaCl溶液浓度降低至0.35%时，全部红细胞发生溶血。 单选题 2、冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为 A华法林 B普通肝素 C阿司匹林 D潘生丁 E低分子量肝素 答案：A 华法林适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素。 单选题 3、稳定型心绞痛 A初发型心绞痛 B卧位型心绞痛 C稳定型心绞痛 D变异型心绞痛 E心肌梗死 答案：D 变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。 单选题 4、男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是 A库肯勃瘤 B纤维瘤 C无性细胞瘤 D畸胎瘤 E浆液性癌 答案：B 本题考查的是纤维瘤。纤维瘤切除后，胸水、腹水可自行消失。 单选题 5、小儿肾病综合征最早出现的表现为 A肉眼血尿 B水肿 C少尿 D面色苍白 E精神萎靡 答案：B 由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血浆蛋白从尿中流失，产生低蛋白血症，胶体渗透压降低，因此水肿是最早的表现。 单选题 6、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于 A肺炎 B肺癌 C肺结核 D支气管扩张 E肺脓肿 答案：D 咳嗽、咳痰、咯血是支气管扩张的典型表现。杵状指出现是因为长期慢性缺氧。 单选题 7、以下是干啰音的特点，除了 A军团菌 B肺炎球菌 C肺炎支原体 D革兰阴性杆菌 E金黄色葡萄球菌 答案：B 肺炎球菌感染严重者常可发生休克，因此休克型肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。 单选题 8、患者，男，65岁。上腹痛半年，体重下降 10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一 1.5cm溃疡。首选的处理是 A非手术治疗 B穿孔修补术 C全胃切除术 D胃大部切除术 E穿孔修补加选择性迷走神经切断术 答案：D 患者中老年男性，诊断为胃溃疡穿孔，最佳的治疗方法是胃大部切除术，可以一次性解决穿孔和溃疡。 单选题 9、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施 A90mL B100mL CllOmL D115mL E125mL 答案：E 酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。 单选题 10、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是 A上呼吸道感染 B支气管肺炎 C支气管哮喘 D支气管炎 E毛细支气管炎 答案：B 本题考查的是支气管肺炎。患者咳嗽5天，发热2天，咽红，双侧扁桃体I度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，提示可能为支气管肺炎。 单选题 11、患者，女，56岁。因持续心悸7天入院。 既往体健。查体：血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为 A心房扑动 B心房颤动 C窦性心动过速 D室上性心动过速 E室性心动过速 答案：A 心房扑动时因传导比例不同，心室率呈倍数关系变化。 单选题 12、2岁儿童检查苯丙酮尿症应做 A染色体核型分析 B血钙测定 C脑电图检查 D尿三氯化铁试验 E血T3、T4、TSH 测定 答案：D 该患儿表现符合苯丙酮尿症。为协助诊断应选择的检查是尿三氯化铁试验。 单选题 13、患儿，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体:发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收 缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大。最可能的诊断为 A血栓形成 B生长落后 C充血性心力衰竭 D营养不良 E肺动脉瘤样扩张 答案：C 根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，手指甲床可见毛细血管搏动，考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽，出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。动脉导管未闭的并发症：支气管肺炎、充血性心力衰竭与肺水肿、感染性心内膜炎、感染性动脉炎等，晚期可出现艾森曼格综合征。该患儿目前