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初级临床执业医师模拟题Ⅰ 单选题 1、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是 A壁细胞 B黏液细胞 C主细胞 D肥大细胞 EG细胞 答案：D 肥大细胞含有肝素、组胺、5-羟色胺。 单选题 2、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是 A钙离子拮抗剂 B利尿剂 Cβ受体阻滞剂 D血管紧张素转换酶抑制剂 E血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 答案：A 钙离子拮抗剂可以抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张动脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。 单选题 3、患儿，5岁。胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄 答案：B 房间隔缺损时，左心室血流入右心室，故可有右心室血氧含量高于右心房。 单选题 4、男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是 A静脉注射钙剂 B伤口切开 C口服维生素D3 D气管切开 E口服葡萄糖酸钙 答案：A 本题考查的是甲状腺癌。患者行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐，说明手术可能误伤甲状旁腺，因此应静脉注射钙剂。 单选题 5、女，10岁，3周前患“感冒”。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP， 尿蛋白定性（+ + +）。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是 A肺炎，心衰 B高血压脑病 C肾功能衰竭 D循环充血 E支气管炎 答案：D 少数急性肾炎患儿可出现严重循环充血，常发生在起病1周内，由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血，患儿可出现呼吸急促，肺部有湿啰音，严重者可出现呼吸困难，端坐呼吸、颈静脉怒张，频咳，吐粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音， 心脏扩大甚至出现奔马律，水肿加剧。 单选题 6、女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。 近3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是 A反复咳嗽 B大量咳痰 C反复咯血 D营养不良 E肌肉酸痛 答案：C 干性支扩是以反复咯血为唯一表现的支扩， 其病变多位于引流良好的上叶支气管。 单选题 7、不属于湿啰音特点的是 A起病急 B咳砖红色痰 C不易形成空洞 D首选青霉素 E病前数日可有上感史 答案：B 肺炎链球感染，咳铁锈色痰。克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰。 单选题 8、患者，男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕II式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较显著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是 A胃酸、胃蛋白酶 B胰酶 C胆汁 D精神、心理因素 E食物的理化刺激 答案：A 本题考查的是消化性溃疡。溃疡最重要的发病机制是胃酸和胃蛋白酶的作用。 单选题 9、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 A硝苯地平 B阿托品 C美托洛尔 D地高辛 E美西律 答案：C beta;受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。 单选题 10、患儿，男，1岁。咳嗽、发热3天，双肺 闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣 音。血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是 A合胞病毒肺炎 B支气管肺炎 C支原体肺炎 D腺病毒肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎 答案：B 患儿1. 5岁，发热、咳嗽3天，气促，两肺可闻细湿啰音，临床支持支气管肺炎诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高15times;109/L,中性粒细胞0.6(该年龄组白细胞lt;12acute;109/L，分为类淋巴占多数0.6)支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更髙可达20times;109/L。中性粒细胞增髙，核左移，有中毒颗粒。 单选题 11、患者，男，56岁。活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选 A发绀 B二尖瓣面容 C脉短拙 DA2亢进 E双下肢水肿 答案：C P波消失，代之大小不等的f波符合房颤， 心排量减低致脉搏短绌。 单选题 12、下列属于新生儿败血症的特殊表现的是 A万古霉素 B阿米卡星 C甲硝唑 D青霉素 E氨苄西林 答案：A 金葡菌败血症：原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染，少数系机体抵抗力很差的医院内感染者，其血中病菌多来自呼吸道。早期即应给以积极治疗控制感染。首选万古霉