课件：酒精中毒护理查房汇编.ppt

急性酒精中毒的治疗 首先用纳洛酮（0.8～2.0 mg）促醒。必要时可以吸氧。其次给予10% GS 500 ml +10% KCl 10 ml+Vit C 3.0 g快速静点。第三，常规应用保护胃黏膜药物。第四，适当补液，对于呕吐患者补液量要大一点。注意电解质情况。酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对 胃黏膜有一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。患者自行呕吐则可，不呕吐，经上法调治很快会好转。 护理诊断： 1 低效型呼吸形态 与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关 2 代谢异常 与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关 3 低体温 与急性酒精中毒散发大量热量有关 4 有受伤的危险 与乙醇作用于小脑，引起共失调有关 5 焦虑 与担心预后及家庭矛盾有关 低效型呼吸形态 与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关 目标：患者自主呼吸正常 鼻塞或面罩吸氧，3-5L/分。 按照医嘱及时应用纳洛酮。 要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。 评价：患者呼吸正常，面色、口唇、甲床红润。 代谢异常 与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关 目标：患者无代谢性酸中毒、低血糖出现。 及时补液，维持电解质平衡。 必要时温水洗胃，自胃管灌注浓茶或咖啡。 饮食宜清淡多吃素食，禁忌油腻、生冷、甜腻等食物 评价：患者抽血生化示：水、电解质、酸碱平衡。测血糖5.7mmol/L。 低体温 与急性酒精中毒散发大量热量有关 目标：体温恢复正常 适当提高室温 加盖棉被 及时补充能量。 及时更换床单，衣服，防止受凉 患者体温上升 有受伤的危险 与乙醇作用于小脑，引起共失调有关 目标：患者无受伤 卧床休息，使用床档。 给予约束带适当的约束，防止意外发生。 要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。 患者未发生受伤。 焦虑 与担心预后及家庭矛盾有关 目标：患者无焦虑 给予患者关心和安慰。 倾听患者的诉说，了解醉酒的原因。 及时和病人家属沟通，化解矛盾。 评价：患者焦虑减轻 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 酒精中毒的护理查房 陈静 病例分析 住址：谯城区十九里 病史陈述者：患者家属 主诉 代诉：患者自饮白酒500ml 2小时余 姓名：马金英 性别：女 年龄：41岁 婚姻：已婚 职业：无职业 入院日期：2015-09-24 21:05 现病史： 患者家属代诉：2小时余前患者与家人发生争执后自饮白酒500ml，后被家人发现，意识不清，呼之可应，无呕吐，无口吐白沫，无四肢抽搐，无双眼上翻，无大小便失禁，家人急呼120送至我院，门诊拟“酒精中毒”收住入院。 既往史：一般健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病等病史。 个人史：出生于亳州。否认吸烟史。否认饮酒史。 专科检查 T 36度 P 138次/分 R 40次/分 BP 124/90mmHg。昏睡，平车推入病房，全身酒精味明显，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射存在，颈软，气管居中，甲状腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理反射存在。 初步诊断：酒精中毒 酒精中毒俗称醉酒，酒精（乙醇）一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作用的因素。 临床表现 1、恶心、呕吐； 2、头晕、谵语、躁动； 3、严重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑制。 中毒的危害 一 急性酒精中毒 急性酒精中毒的分期和表现：急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。中毒的表现大致可分为三期：兴奋期眼睛发红(即结膜充血)，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮有的表现粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制。有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。 酒精中毒是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一些失控的兴奋行为；当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的现象才会消失。因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。 决定“醉酒”的几个因素，日常饮用的各类酒，都含有不同量的酒精，酒精的化学名是乙醇