药事照护书面报告缮写.ppt

* 新醫療問題:前列腺肥大 追蹤3/3 第三次訪視 12月25日15:00 醫師回應情形: 39 13 11醫師增加一藥來治療: 泌尿科醫生安排檢查後建議個案開刀，解決攝護腺肥大問題，因個案年紀大不願意進行手術治療，只接受藥物治療，醫師開立藥物 Doxazosin 。 護理人員行為改變情形: 無 疾病控制情形： (3)因12/19有開始藥物治療，服藥約1週，症狀改善不明顯，需繼續追蹤。 藥品副作用出現情形： 無 沒發現新問題 醫療問題三: COPD照護計畫1/2 疾病控制情形: (4)個案是有氣切管，最近常感到口乾、喉嚨有痰，痰多且濃稠，沒有喘、偶爾咳嗽的症狀。 目前藥物治療: - Acetylcysteine 200mg/cap 1# TID 實際: 1# 9；13；17 - Combivent /Amp 1amp BID 實際: 1amp 9;17 - Theophylline 125mg/T 1#BID 實際: 1# 9；17 - Prednisolone 5mg/T 1# BID 實際: 1# 9；17 發現之藥物治療問題 : AA13需合併另一藥來加強療效:個案目前仍感到有痰、口乾的問題， Acetylcysteine 1#TID使用仍無法緩解目前痰多情況 。 * 第一次訪視 10月16日15:00 * 建議醫師事項: 13 11建議開始用某藥:建議增加吸入Bromhexine，以緩解痰量增多且濃稠，喉嚨乾的情況。 疾病治療目標 : 減少痰量及濃稠度。 須監測 項目: 每日注意痰量與濃稠度 對護理人員教育 : 要觀察痰量與濃稠度，記錄在病歷中  醫療問題三: COPD照護計畫2/2 第一次訪視 10月16日15:00 醫師回應情形: 1311 11醫師增加一藥來治療： 醫師接受藥師建議同意增加吸入Bromhexine 以 prn 方式給予。 病人行為改變情形: 無 疾病控制情形： (5) Bromhexine吸入治療後，個案表示有緩解痰多、濃稠，喉嚨乾情形。 藥品副作用出現情形： 無 沒發現新問題 * 醫療問題三: COPD 追蹤 第二次訪視 11月20日15:00 疾病控制情形: (4)血糖不穩情況，以口服降血糖藥物控制，藥物持續調整中，目前HbA1c:7.4%。 目前藥物治療: -GlucoMet 5/500mg/T 2# BID 實際:2# 9；17 -Saxagliptin 5mg/T 1# QD 實際:1# 9 發現之藥物治療問題 : 13需合併另一藥物來增加療效:目前以 GlucoMet與Saxagliptin 治療，飯前血糖時常超過250 mg/dl以上，甚至有時飯前血糖300 mg/dl。 AA 00其他:照護人員不清楚給予血糖藥物後出現高/低血糖症狀與處理方法。 。 * 醫療問題四:糖尿病照護計畫1/2 第一次訪視 10月16日15:00 * 日期 9/3 9/11 9/15 10/3 10/6 10/9 10/13 10/16 6AM. 257 247 256 228 163 189 212 172 4PM. 383 256 256 193 215 200 207 249 血糖記錄值:訪視前 第一次訪視 10月16日15:00 * 醫療問題四:糖尿病照護計畫2/2 第一次訪視 10月16日15:00 建議醫師事項: 13 11建議開始用某藥: 目前血糖控制仍不佳情況，因考量個案年紀建議增加短效 Repaglinide。 疾病治療目標 : 改善血糖問題，與醫師討論過，個案設定之飯前血糖目標值只要控制在180~200mg/dL與HbA1c7% 。 須監測 項目: Glu-AC(3~7天測量一次)、HbA1c(每3個月)。 照護人員教育 : 0052用藥知識:高血糖可能症狀:口渴口乾、多尿、噁心嘔 吐、心跳快速、神智不清、呼吸深而快、呼氣有水果味等，請立即驗血糖，若能吞食，請多喝開水。低血糖症狀出現極度飢餓感、心悸、顫抖、冒冷汗等，初步處理(立即服用方糖3顆)。  * 醫療問題四:糖尿病 追蹤 第二次訪視 11月20日15:00 醫師回應情形: 1311 13醫師增加一藥來治療： 醫師接受藥師建議增加Repaglinide用藥，並開立下次抽血檢驗血糖與HbA1c值。 護理人員行為改變情形: 0052 57具有較正確用藥知識:護理人員已瞭解給藥時，觀察出現高低血糖症狀與及時處理方式。 糖尿病控制情形