小切口经股内侧肌入路与小切口髌旁内侧入路行MIS-TKA的.pptVIP

小切口经股内侧肌入路与小切口髌旁内侧入路行MIS-TKA的比较研究 苏州大学附属第一医院骨科 孙俊英、王勇、刘宏伟、杨兴等 小切口微创全膝关节置换术（MIS-TKR） 目前有以下4种小切口入路用于MIS-TKA 其中以MMP和MMV更为常用 本文采用前瞻性、随机、对照的比较研究方法，试图了解这两个入路之间有何差别。 资料与方法 二、小切口入路的手术指征 BMI20的个矮体瘦者 无膝关节手术史 伸屈活动范围80°者 内翻畸形25° 外翻畸形15° 三、手术方法 微创器械 GenesisII后稳定型假体 骨水泥固定 术毕“鸡尾酒”镇痛剂注射 伤口缝合加压包扎后松解止血带 CPM锻炼始于术后第1天 四、观察指标 外侧支持带的松解率 手术时间（止血带松解时间） 出血量（术后引流量、手术前后HB减少量） 镇痛药的使用量 术后疼痛度程度（10分制VAS标准评定） 膝关节功能 直腿抬高时间 假体力线和角度 两组数据统计均采用t检验 结果 并发症 两组均无感染、切口皮肤牵拉性坏死 和神经血管损伤等并发症 直腿抬高和下地行走时间 结论 MMP入路在手术显露满意度方面显著优于MMV入路，表现在手术时间显著缩短； MMV入路在保护伸膝装置，改善髌-股轨迹方面显著优于MMP入路，表现在术后直腿抬高和下地行走时间早，和外侧支持带松解少； MMV和MMP入路在手术出血量、术后疼痛程度、假体固定角度、以及功能恢复方面均无显著差别。 Thank you! * 被认为有可能的以下优点： 切口小 美观 软组织剥离少 创伤小、出血少、疼痛轻 不翻转髌骨 伸膝装置不受损 不损伤髌上囊 术后无不适感 因此，术后功能恢复快，早期疗效满意 内侧髌旁 (Mini-medial parapatellar, MMP) 经股内侧肌 (Mini-midvastus, MMV) 股内侧肌下方 (Mini-subvastu, MSV) 股四头肌无损 (Quadriceps sparing, QS) 20 20 BMI 2 2 PA 4 3 RF 19 21 OA 诊 断 68岁（60-78） 72岁（58-81） 年 龄 16（女） 17（女） 9（男） 9（男） 性 别 （25例） （26例） MMP组 MMV组 一、一般资料: 总共51例(51膝) 两组资料比较无差异 P 0.05 MMP组 10.5 (10-11) MMV组 11 (10～12) 切口长度（cm） 外侧支持带松解数 MMV组 MMP组 2/26例 7/25例 P0.01 手术时间 杜冷丁追加数 两组3天内的VAS评分分别为1～3分 术后引流管出血量分别为200±50ml和210±30ml（P0.05） 手术后的HB下降量分别为35±5g/l和30±3g/l（P0.05） Most blood loss is from raw bone Surfaces, pin holes, And femoral im hole 膝关节伸屈活动范围 两组股骨、胫骨假体在冠状和矢状面上的力线 测量无显著差别 （P0.05） 术后X线片测量 功能评分 两组无显著差别 （P0.05） P0.05 * * *