股骨外侧髁环锯取骨法与传统髂骨翼外侧板取骨法在胫骨-中医正骨.PDF

·９· 　中医正骨２０１３年１０月第２５卷第１０期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（总７２９）　　　  ·临床研究 · 股骨外侧髁环锯取骨法与传统髂骨翼外侧板取骨法 在胫骨平台骨折合并骨缺损治疗中的对比研究 徐云钦，李强，申屠刚，苏佩华，王刚，姚有榕，邓盼，罗正理，魏强强，汤勇 （中国人民解放军第九八医院，浙江　湖州　３１３０００） 摘　要　目的：比较股骨外侧髁环锯取骨法与传统髂骨翼外侧板取骨法在治疗胫骨平台骨折合并骨缺损中的临床疗效与安全性。 方法：回顾性分析５５例胫骨平台骨折合并骨缺损患者的病例资料，其中采用自制环锯取骨器于股骨外侧髁取骨２５例（Ａ组），采 用骨刀于髂骨翼外侧板取骨３０例（Ｂ组）；Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ 型１０例， 型２６例， １９例。记录并比较２组患者的切口长度、术中出血 Ⅲ Ⅴ Ⅵ 量、手术时间、取骨量、骨折愈合时间及术后并发症的发生情况。参照Ｍｅｒｃｈａｎｔ膝关节功能评分标准评定２组患者的临床疗效。 结果： 一般指标。Ａ组患者的切口长度、术中出血量、手术时间均小于Ｂ组［（２．８６±０．４２）ｃｍ，（３．９８±０．６５）ｃｍ，ｔ＝７．４４９，Ｐ＝ ① ０．０００；（２９５．５０±６８．５５）ｍＬ，（３８９．２０±９７．５５）ｍＬ，ｔ＝４．３８９，Ｐ＝０．０００；（１．５３±０．２６）ｍｉｎ，（１．８６±０．３０）ｍｉｎ，ｔ＝４．３９０，Ｐ＝ ３ ３ ０．０００］；２组患者取骨量、骨折愈合时间比较，组间差异无统计学意义［（１２．４５±１．９７）ｃｍ，（１２．１５±１．７８）ｃｍ，ｔ＝０．２２９，Ｐ＝ ０．８２０；（１４４．００±２１．４１）ｄ，（１４０．３０±１６．６６）ｄ，ｔ＝０．９９８，Ｐ＝０．３２３］。 临床疗效。Ａ组优１３例、良９例、可２例、差１例，Ｂ组优 ② １４例、良１２例、可３例、差１例。２组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（Ｚ＝－０．３６３，Ｐ＝０．７１７）。 安全性。Ａ组患者发生 ③ ２ 并发症２例，Ｂ组患者发生并发症９例。Ａ组并发症发生率低于Ｂ组（ ＝４．１２５，Ｐ＝０．０４２）。结论：对于Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ 、 、 型胫 χ Ⅲ Ⅴ Ⅵ 骨平台骨折患者而言，虽然股骨外侧髁环锯取骨法与传统髂骨翼外侧板取骨法在取骨量、骨折愈合时间及临床疗效方面无明显差 异，但股骨外侧髁环锯取骨法具有创伤小、操作简单、手术时间短、并发症少等优点，是治疗胫骨平台骨折合并骨缺损的一种较理 想的方法，值得临床推广应用。 关键词　胫骨骨折　胫骨平台　骨缺损　环锯取骨器　骨移植　治疗，临床研究性 Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｔｒｉａｌｏｆｔａｋｉｎｇｂｏｎｅｇｒａｆｔｆｒｏｍｌａｔｅｒａｌｆｅｍｏｒａｌｃｏｎｄｙｌｅｕｓｉｎｇｔｒｅｐａｎｖｅｒｓｕｓｔａｋｉｎｇｂｏｎｅｇｒａｆｔ  ｆｒｏｍｌａｔｅｒａｌｐｌａｔｅｏｆｉｌｉａｃａｌａｆｏｒｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｂｏｎｅｄｅｆｅｃｔ　ＸｕＹｕｎｑｉｎ ，ＬｉＱｉａｎｇ，Ｓｈｅｎ