广西中医学院护理学院刘丽萍主讲.PPT

老年人的健康评估 学习目标 识记资料收集的方法及注意事项 理解身体评估的内容及注意事项 认识心理评估的内容及常用的评 估量表 4. 运用理论所学对一老人进行健康评估 老年人健康评估 临终关怀发展简史及理念 死亡教育 临终老人及家属的护理 临终病人的权利 护理人员照护临终病人的原则 死亡的判断(诊断依据) 目标检测 第一节 概 述 一、老年人健康评估的原则 二、老年人健康评估的注意事项 三、资料收集 一、老年人健康评估的原则 认识老年人身心变化的特点 认识老人实验检查结果的变化特点 认识老年人疾病的非典型表现 （一）认识老年人身心变化的特点 随着年龄增长，机体发生分子、细胞、器官和全身的各种退行性变化，属于生理性改变；也可以因为各种病因导致老年性疾病引起变化。属于病理性改变。 老年人心理变化个体差异很大，规律性的变化有反应变慢、记忆力下降、任性、易焦虑、烦躁、怀旧 （二）认识老年人实验检查结果的变化特点 1、常规检查 血常规：WBC参考值（3.0～8.9）×109/L,其他变化不明显。 尿常规：尿沉渣WBC20个/HP才有病理意义；中段尿培养老年男性≧103/ml、老年女性≧104/ml为判断真性菌尿的界限。 血沉：≧65mm/h应考虑感染、肿瘤及结缔组织病。 2、生化与功能检查 （三）认识老年人疾病的非典型表现 老年人感受性降低，加之常并发多种疾病，因而常没有典型的症状和体征，给老年人疾病的诊断治疗带来了一定的难度，容易出现漏诊、误诊。因此，准确全面评估老年人是一门硬功夫。 二、老年人健康评估的注意事项 安排充分的时间 选择适宜的环境 持有良好的态度 和蔼清晰的语言 因人而宜的沟通 恰当适度的距离 资料准确（老年人记忆有减退） 三、 资料收集 （一）资料收集的方法 1、交谈 交谈的目的 交谈的技巧 交谈对象 交谈内容 （4）交谈内容 一般资料 目前主要自觉症状、体征 既往史 功能性健康形态：健康意识、健康行为，营养与代谢，排泄，活动与运动，睡眠与休息，认知与感知，角色与关系，压力与应对，价值与信念。 （二）体格检查 视 触 扣 听 （三）辅助检查 （四）阅读资料 第二节 老人躯体健康的评估 健康史 二、体格检查(自学,详见健康评估) 三、功能状态评估 （一）功能状态评估的内容 （二）常用的评估工具 1．改良巴氏指数评定表（MBI） 2．工具性日常生活能力评估(IADL) 3. 功能活动问卷（FAQ） （一）功能状态评估的内容 1．日常生活能力评估：衣（穿脱衣、鞋、帽，修饰打扮）、食（进餐）、行（行走、变换体位、上下楼）、个人卫生（洗漱、沐浴、入厕、控制大小便）。 2．功能性日常生活能力：购物、家庭清洁、使用电话、做饭、洗衣、旅游等。 3．高级日常生活能力：主动参加社交、娱乐活动、职业等。 老年人躯体健康的评估 1.日常生活活动功能(ADL)评估 评分等级16分为正常,16分功能下降 一般生活自理6项 内容2类14项 工具性日常生活能力8项 第三节 心理健康评估 感知衰退 记忆衰退 性格的改变 思维能力下降，反应缓慢迟钝 情绪情感的变化 一、概述 老有所为 忧心忡忡 孤独不安 多猜疑 失落感 二、心理状况评估方法 观察法 会谈法 心理测试法 观察法（一般护理评估） 生命体征→焦虑、紧张、恐惧、痛苦 面容表情 情绪情感：自卑、自责、内疚、自信 姿势步态：手足发抖、坐立不安 精神睡眠：长吁短叹、恶梦 动作行为：不修边幅、喋喋不休、笨拙 观察法（能力观察） 思维能力：你最拿手的工夫是什么？有什么特色？ 观察力：在家与在老人公寓你感觉有什么不同？ 语言能力：请你讲一段小故事好吗？ 想象力：造句“象------一样” 观察法（能力观察） 判断力：您儿子女儿好吗？是否常来看您？ 记忆力：您大儿子多少岁了？您大孙子多少岁了？ 计算能力：您早点多少钱？中餐多少钱？晚餐多少钱？一共多少钱？ 2、会谈法 了解老人视力、听力、嗅觉、触觉 了解肢体感觉、有无运动障碍 独立生活能力、阅读思考能力 反应力、注意力、应答、综合分析能力 适应能力、动作协调能力、综合认知力 人格：爱静、孤僻、固执、主观、自私、多疑、烦躁不安 影响老人心理行为事件 生病丧能 丧失亲人 失去经济来源 与家人相处摩擦 3、测验法 人格测验 是对个性心理特征进行测量 明尼苏达多重人格测定量表（MMPI） 艾森克人格问卷（EPQ） 淡路向性检查卡 淡路向性检查卡 淡路向性检查卡 结果判断 50分------绝对外向 30～49------非常外向 10 ～29分------比较外向 -9～9分