视光学visualoptics-吉林大学课程中心.ppt

视光学（ visual optics ） 吉林大学第一医院眼科 刘 洋 眼科学与视光学的相同点 以人眼为研究对象 以提高视觉质量为目的 许多眼部检查的仪器及方法相同 视光学涵盖了眼科屈光学的大部分内容 视光学：确定正常人眼视觉状态或通过眼镜 来矫正异常状态的一门艺术。 教学内容 第一节 眼的屈光状态与调节 眼 球 眼球光学Refraction of the eyeball 眼球的光学系统成分由外向内为 角膜：屈光力40～45D 房水：折射率 1.333 晶状体：屈光力16 ～ 20D 玻璃体：折射率 1.333 眼轴长：成人24mm 光与眼的屈光 眼球总屈光力 (total diopter of the eyeball) 在调节静止状态下为58.64D，最大调节时为70.57D。眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状体，角膜的屈光力大约为43D，晶体约为19D。眼轴长度24mm。 眼的调节与集合 调节：在看近处物体时眼睛的晶状体屈光能 力的改变现象(accommodation)。 集合：产生调节的同时引起双眼内转 （convergence）。 调节幅度： 眼所能产生的最大调节， 它与年龄密切相关。 调节范围 远点：眼在调节放松（静止）状态下所 能看清的最远一点。 近点：眼在极度（最大）调节时所能看 清的最近一点。 调节范围：远点和近点的间距 调节的两个因素 1. 晶状体本身弹性 2. 睫状肌收缩 年龄对调节的影响 青少年:14.0D、近点7cm 36岁： 7.0D、近点14cm 45岁： 4.0D、近点25cm 60岁： 1.0D、近点100cm 调节与年龄 最小调节幅度 =15－0.25×年龄 集合：产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。调节越大，集合越大。 调节和集合是一个联动过程。两者保持协同关系，即有调节，就有集合。 老视眼（presbyopia) 随着年龄的增加，调节力逐 渐减低，近距离工作困难 ? 随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降,近点后移。大约在40～45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视（presbyopia）。 老视的症状 视近困难 阅读需要更强的照明度 视近不能持久 老视理论 经典理论：睫状肌的收缩力减退、晶状体 硬化，调节能力降低 老视的矫治 先进行远视力的检查和验光 再根据阅读习惯及工作性质予以附加(凸透镜） 经验：45岁 +1.50D附加 50岁 +2.00D附加 60岁 +3.00D附加 第二节 正视和屈光不正 正 视 在调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）通过眼的屈光系统后，聚集成一个焦点并准确地落在黄斑中心凹，这种屈光状态成为正视（emmertropia）。正视眼的远点为无限远。 屈光不正Amitropia,error of refraction 当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，称为非正视状态（ametropia）或屈光不正（refractive error）。 分为近视、远视、散光。 不同民族屈光不正的差别（Duke-elder,1949） 中国/日本：近视发病率较高 犹太人：近视占优势 西印度/埃及/欧洲：近视普遍 苏丹/努比亚：几乎无近视 黑人：倾向于多发远视 影响屈光不正的几个因素 轴长：高度屈光不正 屈光力：角膜：低度屈光不正 前房深度 晶状体：糖尿病、核硬化 一 、近视（myopia） 在调节放松状下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视（myopia）。 病 因 遗传因素 高度常染色体隐性遗传；中低度多基因 发育因素 环境因素 近距离阅读、照明不足、距离近、时间长、字体小模糊、姿势差。 临床表现 1. 视力 远视力下降，近视力正常 2. 视疲劳 3. 眼位偏斜 易引起外隐斜或外斜视 4. 眼球改变 假性突眼