医疗保险支付制度改革对医疗机构管理制度改革要求.pptVIP

医学资料 医学资料 第二：复合的付费方式 住院 门诊 医学资料 要 点 在每个地区、对每个医院都需要采取复合式的付费方式 不存在“总额预付”的付费方式 不同付费方式只是将医疗服务划分为不同付费单元的方法 各种付费方式不是相互取代关系，而是并存关系，要考虑的只是不同的支付制度对哪类医疗服务更为适用 医学资料 要 点 按项目付费存在很多问题，但永远存在，处处存在，是最后的选择 各种付费方式的付费标准，实质是对按不同方式划分的服务单元进行定价，即采用哪种付费方式并确定付费标准是一种价格制度 是政府行政性定价还是医疗服务供需双方协商定价，这是支付制度改革的根本问题 医学资料 第三：结算办法 定义 医疗保险基金和参保病人，在医疗服务提供者提供服务后，依据预算办法、付费方式和付费标准，向医药服务提供者拨付资金的办法 内容 事前或事后拨付 周转金？ 结算周期 及时结算 按月结算 检查后结算 年度考核后结算 监督检查和争议处理 * China Health Insurance Research Association 医学资料 医疗保险支付制度改革对医疗机构管理制度改革的要求 熊先军 医学资料 主要内容 医学资料 一、支付制度的作用 支付制度是调节医疗保险基金收支平衡可控因素的重要手段 医学资料 基金收入的影响因素 全民参保后，扩面作为基金增长的因素已经不存在 影响基金收入的主要因素为：工