山西太原地区铜绿假单胞菌的调查分析及产金属酶基因型研究-临床检验诊断学专业论文.docxVIP

学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果。文中任何引 学位论文独创性声明 本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果。文中任何引 用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的 任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的 同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果： l、交回学校授予的学位证书； 2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报； 3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开 道歉。 4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。 论文作者签名：壅缒 学位论文版权使用授权书 本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家 有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科 大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印 或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位 仍然为山话医科大学。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 指导教师签名： 舞 日期：至!z年—上月上日 论文作者签名： 日期：兰!!年—』月—￡一日 (本声明的版权归山西医科大学所有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用) 目录摘要 目录 摘要 ． ．． ． ．．I Abstract．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．I】： 前言刖舌 ．． ．．上．．I 第一部分铜绿假单胞菌的院内感染分布及耐药性分析 ．． 1 1．1实验材料 l 1．2实验方法 l 1．3结果 ．2 1．4讨{仑 ．4 第二部分 耐碳青霉烯类药物铜绿假单胞菌产金属酶的研究 ．6 2．1实验材料 6 2．2主要试剂的配制 8 2．3实验方法 8 2．4实验结果 ．．11 2．5讨论 17 结论 ． ．20 参考文献 ．．． ．21 综述 ． ．25 参考文献： ．30 个人简历 ． ．． ．．．．33 致谢． ．．． ．．．．． ． ．．． ．．．．34 摘要目的：(1)了解医院铜绿假单胞菌的分布特点及耐药趋势，为临床合理使用抗生素提供 摘要 目的：(1)了解医院铜绿假单胞菌的分布特点及耐药趋势，为临床合理使用抗生素提供 理论依据。(2)研究探讨本地区产金属p．内酰胺酶铜绿假单胞菌在医院的流行情况，为 临床实验室对产金属B．内酰胺酶的菌株实施有效监控提供参考依据，预防其感染传播及 暴发流行。 方法： 回顾性分析2009年1月至2009年12月临床分离的铜绿假单胞菌432株，药敏 试验依据CLSI标准方法Kirby．Bauer法(K．B法)进行，按CLSI 2009年标准判定药敏 结果，并用WHONET 5．4软件完成数据分析。收集山西医科大学附属第二临床医院2009 年9月至2010年9月临床分离到的对亚胺培南和美罗培南耐药的铜绿假单胞菌，应用 EDTA纸片复合法和EDTA协同试验，聚合酶链反应方法检测金属B．内酰胺酶的基因型。 结果：经过WHONET5．4软件分析，2009年医院临床标本中共分离铜绿假单胞菌432株， 其中住院患者为382株(分离率为88．4％)，主要分布在呼吸内科、神经内科和ICU，且 以痰标本阳性率最高(319株，占73．9％)；铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低，平 均为10％，对头孢他啶、环丙沙星、美罗培南、头孢吡肟、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦 的耐药率分别为17．2％、31．2％、32．3％、32．5％、35．3％、38．1‰其余抗菌药物的耐药率 均大于40％。 64株对亚胺培南和美罗培南耐药的铜绿假单胞菌，主要分布在呼吸科和神经外科， 以呼吸道(痰标本)为主，EDTA纸片复合法和EDTA协同试验筛选出8株产金属酶，用 PCR方法检测出3株blaM P．1型和2株blavM-2型。 结论： 铜绿假单胞菌是引起医院感染的主要致病菌，其多重耐药现象较严重，耐药