血球凝集素Hemagglutinin神经胺酸脢Neuraminidase.ppt

禽流感 蘇麗櫻 感控護理師 96年11月12日 傳染病分類 第一類 天花、鼠疫、嚴重急性呼吸道症候群、狂犬病、炭疽病、H5N1流感 禽類流行性感冒(avian influlenza, bird flu) 禽類流行性感冒(avian influlenza, bird flu)，常被簡稱為禽流感，顧名思義為 發生在鳥類(野生禽類如野雁和海鷗與家禽如雞、鴨、鵝等) 的流行性感冒病變。 禽流感病毒還可感染豬、馬、海豹和 鯨等動物， 引起被感染動物在短時間大量動物出現呼吸道感染的症狀， 可在野鳥造成輕微的 症狀或無任何症狀(輕微型)，但可以在家禽引起大量和快速的死亡 [(特別是高 致病性禽流感-highly pathogenic avian influenza (HPAI)].  禽類流行性感冒 禽流感病毒為流行性感冒病毒(influenza virus)的一種。 流行性感冒為病毒性人類疾病。 每年全球估計有10%到20%的人感染此病毒，至多一百多萬人因而喪命。 流感在全球皆流行，各年齡層都有機會被傳染。65歲以上老人為高危險群。 95%流感致死病例皆為併發症所引起的。 WHO 2004 禽類流行性感冒 依據表面蛋白質抗原 ： 血凝素hemagglutinin-HA ， 分15種 HA亞型(H1-H15)(可全部在鳥類發現) 神經氨酸neuraminic acid-NA) ，分9種NA亞型(N1-N9)。 禽類流行性感冒 流行性感冒病毒屬於RNA病毒，為反轉錄病毒(retrovirus)的 一種，侵入宿主細胞後利用宿主細胞的酵素系統和核甘 酸，製造病毒RNA的前身DNA (viral proDNA)，在宿主細胞的細胞核內嵌入宿主細胞的DNA並合成大量的病毒 RNA，核心蛋白，與外鞘蛋白，再從宿主細胞脫離。 禽類流行性感冒 由於RNA病毒合成時 容易造 成基因序列的改變(基因突變)，又不會如DNA有修復有害突變的機制， 因此形成 基因突變的比率較DNA病毒為高，小規模的基因序列改變稱為抗原 漂移(antigen drift)，大規模的基因序列改變稱為抗原移動(antigen shift)。 根據流行病學與分子生物學的研究，每年都會產生抗原漂移， 大約 每10年造成抗原移動，而大規模的抗原移動就會產生對宿主族 群而言是一種全新的病毒，造成感染能力更強，傳播速率更快，更大規模的 流行性感冒感染，和更高的罹病率和死亡率。  病原體 抗原的漂變Antigenic Drift 抗原性轉變Antigenic Shift 歷史事件 1918至1919年人類族群的大規模流行性感冒流 行發生於的歐洲和美國， 史上稱為 “西班牙流感” (Spanish flu)， 為A型流感病毒(H1N1)感染, ， 美國有 50多萬人死亡， 全世界可能有2千萬至5千萬人死亡，死去的人幾乎一半是年輕、健康成人。 1957至 1958年，被稱為亞洲流感(Asian flu)，為A型流感病毒(H2N2) 感染，在美國大約引起7萬人死亡。  歷史事件 在1968至1969年, “香港流感”(Hong Kong flu)，為A型流感病毒(H3N2) 感染， 在1968年於香港發現，傳到美國，在美國大約引起3萬4千人死亡， 而A型(H3N2)病毒至現在仍在傳播，對人類有高罹病率， 高死亡率。 歷史事件 禽流感的 疫情最早於1878年於義大利發現， 在鳥類出現快速感染與大量死亡的病例(死亡 率接近100%)、野鳥(wild birds)為A型(H5N1)病毒的天然宿主。 A型 (H5N1) 病毒於1961年在南非的鳥(燕鷗)中首次分離，傳染性很強， 特別是雞類的家禽，屬於高致病性的禽流感病毒。 歷史事件 在1997年發生於香港的A型禽流感病毒(H5N1)傳染雞與人， 為首次發現人 類感染禽流感病毒， 共有18個人住院，其中6人死亡，主管當局3天內共撲殺150 萬隻雞以去除病毒源[2]，流行病學[3]與分子生物學調查[3,4] 發現病毒主要 由鳥傳染至人， 極少發現人與人之間的傳染。 根據香港大學微生物研究所所長袁國 勇對於1997年香港禽流感(H5N1)的研究顯示，以分子生物學的 方法[對A型流行性感冒病毒(H5N1)的基因(H5)以特異性的 聚合酉每連鎖反應 (RT-PCR)和南方墨點 法(Southern Blot hybridization assay)來偵測 ，發現為同一株病毒引起的疾病。  歷史事件 在1999年發生於香港，2個孩子被確認感染A型禽流感病毒(H9N2)，2個患者 均恢復健康； 證據顯示家禽為感染源，傳染的主要模式是從鳥到人，但是人 之間傳染的可能性無法排除。 在1998至99年間，更多人