子宫内膜癌保守治疗.pptVIP

宫腔镜 一直有争议 优点：直视、术前评估、了解宫颈管情况等。 潜在危险：膨宫介质特别是液体膨宫导致疾病经输卵管扩散，有研究认为增加了腹水细胞学阳性率 。 宫腔镜 宫腔镜引起疾病扩散的研究 用液体膨宫，将检查时流经输卵管的液体即刻收集起来，多数能发现癌细胞，培养后部分可生长。 收集置镜及活检前后的输卵管液，发现活检后的腹腔冲洗液细胞学阳性率高。 结论：不能排除由此而增加的扩散风险。 生理盐水膨宫，流量最多150ml，压力最大100mmhg，时间最长3min，将流经输卵管的液体收集起来，71%（17例）发现细胞，培养后有42%（10例）生长。 。 宫腔镜引起疾病扩散的研究 但更多的病例对照性分析（大样本）比较了诊刮、宫腔镜及活检，认为诊断性宫腔镜可增加或不增加术中腹水细胞学阳性率，但不增加腹腔或淋巴结的转移，不影响预后。 50例回顾，43例为FIGO I期，经由宫腔镜及活检诊断后行经腹子宫双附件切除及腹水细胞学检查，全部腹水细胞学阴性，宫腔镜检查到手术间隔为33.5天，5年生存率为91.8%，5年无瘤生存率为85.4%。 。 关于“腹腔细胞学阳性”处理 … … 处理尚有争论，因为没有足够的数据说明腹腔细胞学阳性与复发风险和治疗效果有何关系。 －－FIGO IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南，第三版 Sergio Pecorelli等主编，林仲秋等译，HYS Ngan校 宫腔镜引起