与临终病人的沟通_BJA.pptVIP

临终患者 相互理解，避免误解，互动更有效，能帮助对方，实现目的。 前提：了解自己，了解别人 内 容 对沟通对象特点的了解 有效沟通的技巧 同感（理）心训练 --角色扮演 病情告知 --角色扮演 特点1—病人自己最清楚病况 神智清楚的患者，身体会传出信息 病人不说出来的原因可能是： --- 没有可信赖的人分享，假装不知道 --- 意志坚强，害怕给亲人带来哀伤 --- 个性内向，不善表达 特点2—临终病人的表现与其个性特征、生活背景、人际互动相关 没有一套综合理论可以解释所有的人 从病人的历史、背景、个性、人格型态及人际互动等信息中了解病人真正的需求 特点3—病人只要活着，情绪就会变动，能量衰竭时，情绪才趋平缓 临终病人的情绪受到身体症状、人际互动、外在环境等因素的交互影响，没有一定的“阶段论” 特点4—不要太快对病人下结论 拼图理论：片段的了解组成全貌 强调“全队”、“全程”照顾，不同的人在不同时间获得不同资料 特点5—没有同理心，“安慰”是隔靴搔痒 真正能协助病人的人，是与病人建立“信任与亲善关系”的人 幽谷伴行是最佳照顾方法 内 容 对沟通对象特点的了解 有效沟通的技巧 同感（理）心训练 --角色扮演 病情告知 --角色扮演 沟通方法 语言（包括音乐、歌声） 文字（包括图画） 表情（喜怒哀乐怨恨等） 动作（行动、抚摸等） 其它（情绪、气氛等） 有效沟通的五要素 沟通的心---- 适当的诚意 沟通的脑---- 适当的同感 沟通的骨---- 适当的环境 沟通的肉---- 适当的气氛 沟通的血---- 适当的时机 有效沟通的诚意--互信关系 案例： 病人：“我想从8楼跳下去，希望你能够陪我好吗？” 护士：“如果需要，我们当然会在一旁陪你（看着他，不是陪他跳楼）不过，我想，你要这样做，肯定是有很困难的处境，再也受不了，是吗？” 病人：“……………………” 护士：“假如你现在还坚持已念，我也会在场陪你的，而且，如果我下班了，还会交班下去，不论大小夜班，一定会有人陪你的。” “什么？要你陪我？我早已不再想这件事了” “因为你们聆听了我的要求，而且正经八百地看待它 ” 有效沟通的基础能力---同理心 Empathy： Ability to imagine and share another person’s feelings，experience，etc Ability to identify oneself mentally with a work of art that one is looking at，and so to understand its meaning （识别自己心智上了解别人作品意义的能力） ---Oxford advanced learner’s dictionary 有效沟通的基础能力---同理心 设身处地对方的情境，表达对方的情绪 ，使对方感受到被了解，被接纳，从而由内心生长出力量，更有效应付现实并走完他的人生路 同理心是出空自己，感受对方的情境和体会 同理心不是：泛泛地说：“我了解你的问题在哪里？”；“我能体会你的心情”；或与对方产生共鸣，立刻给予有效的建议；或同情、施舍；或赞同、支持。 同情心（Sympathy） Feeling or expressing of sorrow，approval，etc Capacity for sharing the feelings of others； Feeling of pity and sorrow for sb （分享别人情绪、感受的容量；感受他人的可怜与悲伤） ---Oxford advanced learner’s dictionary 同理心与同情心 妈妈同感孩子家庭作业没做完的焦虑，但不同情孩子的自作自受---- 孩子熬到深夜还在做作业，不会替孩子做作业（早干什么去了？） 沟通时强调同理心的运用，而非同情心。 运用同理心时常犯的忌讳 ① 问“为什么？” ② 嗯，我能体会你的心情！嗯，我能了解你！ ③ 鹦鹉学话 ④ 不着边际的安慰 ⑤ 给有效建议，充当权威或教育者 ⑥ 赞同对方的批评，同仇敌忾或保护对方所 抱怨的人 同理心训练 之一：注意环境及时机、气氛的准备 如病情告知 之二：观察肢体语言：培养敏锐的观察力。如拍肩、握手时发现退让，表示还未建立亲任的关系，不应继续；如靠前，可继续。 又如：双方关系：前倾---亲密；直立、靠后---一般 之三：开放性及封闭式提问训练 ------ 开放性及封闭式问题举例 同