吴艳--急性缺血性脑卒中.pptVIP

指南推荐---血管内治疗 急性缺血性脑卒中的血管内治疗快速发展，但缺乏充分循证医学证据 2013年 美国指南： 对于起病＜6小时大脑中动脉闭塞的急性缺血性脑卒中，如果不符合静脉rtPA溶栓治疗指证，可选择动脉内溶栓（Ⅰ/B） 1999年PROACT-Ⅱ 研究的阳性结果。 FDA已批准4种机械装置：Merci（2004年）、Penumbra（2007年）、Solitaire FR（2012年）和Trevo（2012年），可单独用于开通血管或与rtPA联合应用 8小时（Ⅱa/B） Solitaire FR和Trevo新一代的支架取栓器，明显优于Merci（Ⅰ/A，新推荐） 2012年发表的SWIFT 和 TREVO-2 对于大动脉闭塞、静脉溶栓失败的患者:补救性动脉内溶栓或机械取栓可能是合理的,但需更多随机试验数据证实（Ⅱb/B，新推荐) 动脉溶栓治疗—抗血小板药物应用 指南：溶栓治疗后, 阿司匹林等抗血小板药物应24小时后开始使用(I/B)。对不能耐受阿司匹林者, 可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗(III/C)。 新抗血小板药物：GP IIb/IIIa 拮抗剂（abciximab, eptifibatide) 理论上可增加再通率，防止再闭塞。 研究：IAT+抗血小板治疗（GP IIb/IIIa 拮抗剂）仅小样本病例报道 2010年，Memon等人，35例辅助应用ept