阿加曲班与脑梗死.ppt

缺血性脑卒中抗凝治疗进展 ——直接凝血酶抑制剂的崛起;血栓形成机制示意图;缺血性卒中抗栓的特异性治疗;急性脑梗死抗凝治疗的作用机制;抗凝药物的作用靶点及发展历史;抗凝药物的分类;2013年美国AHA/（ASA）最新急性缺血性卒中早期管理指南;美国指南有关抗凝药物治疗的新推荐;美国指南对直接凝血酶抑制剂的背景评论;美国指南对达比加群的背景介绍;美国指南对阿加曲班的背景介绍;直接凝血酶抑制剂的药理作用机制;Advantage Mechanism;直接凝血酶抑制剂能更好的抑制血栓的延长;;RE-LY 试验疗效比较结果;阿加曲班 ( Argatroban );;阿加曲班的药代动力学特点 ;N,Christopher et al.:Thrombosis and Haemostasis 72(3):381-386,1994;;北京军区总医院 张微微教授执笔 脑卒中规范治疗专家组： 张微微、贺茂林、程焱、薛蓉、周广喜、尹维民、叶平、毕齐、李小鹰??李存江、李舜伟、吴卫平、严晓伟、张茁、张通、林运昌、柯元南、高旭光、黄旭升、樊东升 ;尤其适合以下亚型：;北美(ARGIS-1)安全性研究;ARGIS-1的试验结果;中国II期多中心研究 研究设计： 129例急性脑梗死患者 40-75岁 临床神经功能缺损评分7-38分 排除腔隙性脑梗死 随机分组，分别接受阿加曲班或奥扎格雷钠治疗 用药方案： 阿加曲班组：开始2日，60mg/日，24小时持续静脉滴注；以后5日，20mg/日，分两次，每次3小时滴注 奥扎格雷钠组：160mg/日，分两次，静脉滴注，连续14天 疗效评估：开始治疗后14天、28天进行评价 主要评价指标：神经功能缺损评分 次要评价指标：日常生活能力量表评估;II期研究结果;治疗后第28天，阿加曲班组不良事件发生率明显低于奥扎格雷钠组 (p0.01) 。;国内Ⅳ期临床研究;参与研究中心名单;病例选择;;结 果;有效性评价;安全性评价;;中华神经科杂志2013年8月第46卷第8期;收集2006年10月至2011年9月在我院住院治疗的进展性脑梗死患者300例。;试验设计;NIHSS;NIHSS;两组患者治疗前、后血尿便常规、凝血及肝肾功能检查结果均在正常范围内。 试验组有8例出现了肉眼血尿，4例上消化道出血，对照组有5例肉眼血尿，3例上消化道出血，1例黑便，经对症处理后消失，没有中断药物治疗。 治疗期间两组均无颅内出血病例。;;Click to edit company slogan .