双相情感性精神障碍家庭教育的前瞻性对照研究.docx

双相情感性精神障碍家庭教育的前瞻性对照研究 更新日期：2011-05-03 点击： 王相立　王福席　麻爱华　管銮友　付伟　刘西俊　孙士田　李晶莹 　　【摘　要】　目的：探讨对双相情感性精神障碍患 者 亲属进行家庭教育的可行性、有效性。方法：将双相情感性精神障碍病人 的亲属随机分为家庭教育组和对照组。教育组实施药物治疗基础上的家庭教育，对照组单以 药物治疗，为期3年。结果：经生存率分析，75例教育组病人3年累计缓解 率为60.0%，73例对照组为34.5%，经log-rank检验，二者差异有显著性(x2=13.79，P ＜0. 01)。教育组患者的社会功能、服药依从性、亲属对疾病知识了解程度均显著好于对照组(P ＜0.01)。结论：本法简单易行，患者亲属愿意接受，确有效果。 　　【关键词】　双相情感性精神障碍　家庭　早期干预(教育)　治疗 效果 A Controlled Prospective Study of Family Education for Bipolar Disorders 　　Wang Xiangli　Wang Fuxi　Ma Aihua et al. （Linyi Mental Health Center, Shandong 276005） 【Abstract】Objective: To study the effect of family education f or bipolar affec tive disorders. Method: The family education group (75 cases di agnosed as bipola r disorder) accepted family education on the basis of pharmaceutical therapy. 7 3 patients with the same diagnosis accepted pharmaceutical therapy only were desi gned as control. The time of follow up was 3 years. Results: U sing survival anal ysis, the three-year cumulated remission rate was 60.0% in family education gro up, and was 34.5% in control group. This difference had statistic significance (x2=13.79, p0.01). Conclusion: Family education can redu ce t he rate of relapse in patients with bipolar disorder. 　　【Key Words】family education　bipolar affective disorder 　　双相情感性精神障碍具反复发作的特点，家庭承担着长期照料 病人的 任务，如何帮助患者康复并预防复发，减轻照料者负担，是一十分重要的课题。近十余年来 ，国内外许多研究者对社区精神分裂症实施以家庭教育为目的的干预策略，并取得较好效果 ［1～3］，而对双相情感性精神障碍的家庭教育尚少，我们对此进行研究。 对象和方法 　　对象　为我院1994年6月～1995年12月住我院的符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版 修订本和国际疾病分类第10版双相情感性精神障碍诊断标准的病人及其亲属。同时需符合： (1)病人年龄16～45岁，病程≥1年，近1～2年抑郁或躁狂发作≥2次，排除快速循环型、 混合型［4］，女性为非孕期及哺乳期；(2)病人或亲属躯体健康，无酒精或药物依赖；(3)亲属为照顾病人生活起居的主要家庭成员，且与病人同住时间≥6月；(4)家住本市农村 ，随访方便，愿意参加本研究。 　　方法　符合入组条件者按就诊时间的先后采用掷币法随机分为教育组和对照组，两组均给积 极的药物治疗，剂量、方法相仿。只是教育组在药物治疗基础上进行住院时和维持治疗时的 家庭教育，对照组单用药物治疗。教育方法：在充分了解病史、家庭背景及亲属需要解决问 题的基础上，在亲属探视病人时对单个家庭进行教育。内容主要包括情感性障碍的病因；临 床表现及应对策略；药物治疗及常见不良反应；复发的早期表现及预防措施；家庭监护与康 复等。住院期间每周2次，每次30～40分钟，连续4周。凡出院时症状基本消失者即进行每隔 1～3月随访1次的维持治疗。维持治疗的药物为碳酸锂和/或卡马西平。维持剂量依患者既往 治疗量调整，一般为治疗量的。睡眠不佳者可短期并用苯二氮