课件：心律失常的中医药治疗.ppt

三、辨证体会 对于缓慢性心律失常本虚以心阳亏虚为主 证据： 患者常表现为面白、舌体偏胖，舌周齿痕明显，舌质淡暗嫩，苔白腻或白干，脉缓。并兼见胸闷气短、形寒肢冷、夜尿频数等症。 三、辩证体会 南方患者标实以痰浊为主 证据： 1.岭南土卑地薄，气候潮湿，患者往往素体脾虚，内有痰湿。 2.患者症状常往往时发时止，且变化多端，大部分患者的舌面润滑，或见腻苔，发作时 脉象多见滑、结、代、细等。 3.痰湿久阻，可化火，夹瘀。 4、健脾醒脾法可整体改善患者诸症。 三、辩证治疗体会 治疗原则 虚： 阴虚、血虚 益气养阴 阳虚 温通心阳兼以滋阴养血 实： 痰湿 健脾化痰祛湿 痰火 健脾化痰清热 痰瘀 健脾化痰祛瘀 滋阴养血，益气温阳，健脾化痰 根本大法 三、辨证治疗体会 （一）.常用方剂选用 　　1.心气不足 　　推荐方剂：益气复脉汤加减。 　　基本处方：人参（另炖）10g，黄芪25g，麦门冬15g，五味子10g，炙甘草12g，当归15g，熟地黄15g。方中人参通常用东北红参或高丽人参。 2.心阳不足 推荐方剂：温阳复脉汤。 基本处方：熟附子（先煎）15g，干姜10g，淫羊藿15g，冬虫夏草5g，甘松15g，炙甘草12g。每日1剂，水煎服。 3.　心阳虚脱 　推荐方剂：固脱复脉汤。 基本处方：人参（另炖）20g，熟附子（先煎）15g，干姜10g，肉桂（焗服）3g，黄芪30g，麦门冬15g，五味子10g，煅龙骨（先煎）30g，煅牡蛎（先煎）30g，炙甘草30g。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4.心血不足 推荐方剂：养血复脉汤加减。 基本处方：当归12g，熟地黄15g，阿胶（烊化）10g，党参20g，黄芪20g，远志10g，柏子仁10g，酸枣仁15g，木香（后下）10g，炙甘草12g 　 5.心脉瘀阻 　推荐方剂：活血复脉汤。 基本处方：桃仁12g，红花10g，赤芍12g，生地黄18g，香附12g，丹参20g，当归12g，延胡索12g，三七末 （冲服） 3g，青皮12g，甘草9g 6.痰扰心脉 代表方剂：涤痰复脉汤加减。 基本处方：法半夏15g，陈皮10g，佛手12g，胆南星12g，党参18g，茯苓15g，石菖蒲12g，甘草6g。 7.阴虚火旺 代表方剂：清心复脉汤。 基本处方：珍珠末 （冲）0.3g，生地黄18g，酸枣仁18g，当归6g，麦门冬15g，柏子仁12g，莲子心2g，苦参12g，龙齿（先煎）30g，甘草6g 8.心神不宁 代表方剂：安神复脉汤。 基本处方：磁石（先煎）30g，龙齿（先煎）30g，琥珀末（冲服）1.5g，茯神15g，石菖蒲12g，人参（另炖）6g，远志10g，柏子仁12g，炙甘草12g，麦门冬15g （二）针对性地选用有不同药理作用的抗心律失常中药 （1）对快速性心律失常，可选用下列中药：阻滞心肌细胞膜钠通道的中药如苦参、莲子心、当归、石菖蒲、山豆根、甘松、三七、延胡索、地龙、卫茅等；抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶的强心中药，如生脉散，葶苈子、北五加皮等；阻滞β受体的中药如佛手、淫羊藿、葛根等；阻滞钙通道的中药如粉防己、川芎、藁本、羌活、独活、红花、赤芍、丹参、茵陈蒿、五味子等；延长动作电位类药物如黄杨木、延胡索、黄连、木防己等。 （2）对缓慢性心律失常，可选用兴奋β受体的中药如麻黄、附子、细辛、吴茱萸、椒目、丁香等。 　　 三、辩证治疗体会 （三）注重疏肝理气法的应用 1、情志异常是心律失常发作的常见病因或诱因：患者往往表现为对病情及健康过于紧张，或情志不舒，或急躁易怒，日久致肝气郁结，气机不畅，致使心脉瘀阻。 2、临证见：脘腹、胸胁胀满，郁闷少欢，喜叹息，大便欠畅，食欲不佳，舌暗脉弦等。 3、治法：在治疗的基础上加理气解郁之品，如柴胡、枳壳、郁金、香附等，肝郁化火者常用栀子、牡丹皮等，同时加强心理疏导。 三、辩证治疗体会 （四）注重安神定悸法的应用 1、不寐常常作为心悸的诱因或伴随症状，因此在遣方用药时要注重安神定悸药物的应用。 2、常用方药：在治疗基础上联用开心散或酸枣仁、制远志、石菖蒲、合欢皮、龙骨、牡蛎等。 现代药理研究证实，此类药物具有改 善心脏植物神经功能、镇静安神和抗心律 失常作用，可缓解心悸、失眠等不适症状。