课件：输液和过敏反应.ppt

常见过敏药物 1青霉素类（阿莫西林） 2双黄连 3头孢类(一定做皮试）（头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦）（双硫仑反应） 4喹诺酮类（诱发癫痫） 5鱼腥草 6清开灵 7阿奇霉素 抗过敏药物回顾 1.抗组胺药物（H1受体阻断剂） 异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏） 作用机理：拮抗组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作 用。因可进入血脑屏障，有明显中枢抑制作用。 通常用法为肌注，建议使用异丙嗪针，起效最快（15分钟） 新型抗组胺药，如氯雷他定，较少进入血脑屏障 2.激素 作用机理： 1.抗炎作用：抑制炎症，减少充血，降低毛细血管通透性，阻止炎症介质发生反应，稳定溶酶体膜。 2.抗毒素作用：提高机体对有害刺激的应激能力，减少细菌内毒素对集体的损害，减少内热源释放 3.抗休克：解除小动脉痉挛，改善微循环 2.激素 抗炎强度 水钠潴留 氢化可的松 1 1 甲泼尼龙 5 0.5 地塞米松 25 很小 起效最快的是甲泼尼龙（甲强龙） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3.肾上腺素 作用机理： 对α和β受体都有激动作用。 α受体作用：兴奋心肌、升压，皮肤、粘膜、内脏小血管收缩，冠状动脉和骨骼肌血管扩张 对β受体作用：兴奋心肌、松弛支气管 抢救心脏骤停 3.肾上腺素 紧急状态下，肾上腺素不能皮下注射，因为皮肤α受体作用占优势，肾上腺素可导致皮肤、粘膜血管收缩，延缓肾上腺素吸收。 可以静脉注射或肌肉注射， 因为骨骼肌中β受体占优势，肾上腺素对β受体作用可导致骨骼肌血管扩张，加快肾上腺素吸收 3.肾上腺素 肾上腺素起效快，但作用消失也快，有时需多次给药或维持静脉维持静滴。 除非心脏骤停，不能原液直接静推，至少稀释10倍。否则可能导致无法逆转的恶性心律失常 静推：费时，但容易控制 肌注：省时，但作用不可控制 4.葡萄糖酸钙 作用机理：降低毛细血管通透性，使渗出减少，有消炎、消肿及抗过敏作用。 主要治疗皮肤类过敏。 一般（输液）过敏反应 如皮疹、胸闷、出汗，但生命体征平稳，第一发现人应立即停止输注液体，更换为生理盐水，更换输液器或排空输注液体。决不能拔针，呼叫同事共同处理。 吸氧、平卧、测血压、监护。 地塞米松针10mg iV （复方甘草酸苷针80mg Qd) 异丙嗪针 25mg im(氯雷他定口服Qd） 5%InjGS250ml +10%葡萄糖酸钙针30ml ivgtt Qd 过敏性休克 表现为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等。通常在注药后数秒钟发生，亦有在数分钟至半小时后或在连续用药的过程中发生。 过敏性休克处理措施 第一发现人应立即停止输注液体，更换为生理盐水，更换输液器或排空输注液体。决不能拔针，呼叫同事共同抢救。 人多的情况下尽快建立第2、3条通路，最好有1路是中心静脉通路。 患者平躺或休克体位、吸氧、保持气道通畅 单路液体最佳的用药方案 1.地塞米松20mg iv （甲强龙效果更快） 2.肾上腺素针 1mg im 或稀释后 iv ，但肾上腺素绝不能皮下注射 3.异丙嗪针 25-50mg im (15分钟左右起作用） 4.因为不是低血容量休克，应早期使用升压药物如多巴胺或去甲肾上腺素针或间羟胺 有第二、三条通路后再使用葡萄糖酸钙和氨茶碱等药物，血压不稳定者加快补液。 过敏性休克处理措施 若能较快建立或已经有第2、3条通路，除了升压药物外，能静推的全部静推。 随时准备气管插管或气管切开 血管迷走性晕厥 血管迷走性晕厥。即俗称的“晕针”。主要因为病员情绪紧张焦虑，静脉穿刺的刺激，体位不适(如坐位)等而致外周血管阻力突然而急骤降低，周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加，脑血流量减少，从而产生晕厥（神经源性休克）。主要表现为患者突然出