利培酮联合认知行为治疗对长期住院精神分裂症患者干预效果分析-老年医学专业论文.docxVIP

泰山医学院硕士学位论文 泰山医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 利培酮联合认知行为治疗对长期住院精神 分裂症患者干预效果分析 研究生：陈 伟 专 业：老年医学 导 师：张旺信 副教授 中文摘要 目的 探讨认知行为治疗对长期住院精神分裂症患者的精神病性症状、抑郁及焦虑情 绪、自知力与治疗态度、社会功能、生活质量的影响；探讨长期住院精神分裂症患者 精神病性症状、抑郁及焦虑情绪、自知力与治疗态度、社会功能与生活质量之间的相 互关系。 方法 80 例符合 ICD-10 精神分裂症诊断标准且住院时间≥2 年的患者，随机分为认知行 为治疗组（治疗组）和单一药物治疗组（对照组），每组各 40 例，治疗组在利培酮治 疗的基础上联合认知行为治疗，对照组仅为单一利培酮治疗。采用评定者随机双盲的 方法，对所有入组研究对象在认知治疗前及治疗后分别进行评定。评定量表采用一般 资料调查表、阳性与阴性症状量表（PANSS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦 虑量表（HAMA）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、住院精神病人社会功能评定量 表（SSPI）、精神分裂症病人生活质量量表（SQLS）。 结果 1、认知行为治疗后治疗组 PANSS 量表阴性症状得分（14.9±7.37）低于治疗前 （18.5±7.47），阳性症状得分（11.7±3.9）低于治疗前（13.2±4.1），一般病理症状得分 （27.6±4.6）低于治疗前（31.4±6.2），量表总分（53.2±13.02）低于治疗前（62.9±15.12）， 两者均具有显著性差异（P0.05）；24 周后，治疗组的 PANSS 量表阴性症状分数 （ 14.9±7.37 ）低于对照组（ 17.7±7.57 ），量表总分（ 53.2±13.02 ）低于对照组 （58.5±12.42），组间比较均具有显著性差异（P0.05）,而 PANSS 量表阳性症状、一 般病理症状得分组间比较均无显著性差异（P0.05）。 2 、认知行为治疗后治疗组的 HAMD 量表得分（ 12.6±4.45 ）低于治疗前 1 （18.5±6.74），差异具有统计学意义（P0.05）；24 周后，治疗组的 HAMD 量表得分 低于对照组（18.1±6.44），组间比较具有显著性差异（P0.05）； 3、认知行为治疗后治疗组的 HAMA 量表得分（9.6±4.37）低于治疗前（13.9±5.47）， 差异具有统计学意义（P0.05）；24 周后，治疗组的 HAMA 量表得分低于对照组 （13±4.93），组间比较具有显著性差异（P0.05）； 4、认知行为治疗后治疗组的 ITAQ 量表得分（7.7±3.04 ）高于治疗前（5.9±3.64）， 差异具的统计学意义（P0.05）；24 周后，治疗组的量表得分高于对照组（6.1±2.44）， 组间比较具有显著性差异（P0.05）； 5、治疗组认知行为治疗前后比较，SSPI 量表的日常生活能力、动性和交往情况、 社会性活动能力及量表总分均具有显著性差异（P0.05），治疗前分别为（8.9±1.42， 6.25±2.07，5.6±3.29，20.75±6.78），治疗后分别为（16.88±3.12，10.96±2.62，9.95±2.53， 37.75±8.27）；治疗组的 SSPI 量表的日常生活能力、动性和交往情况、社会性活动能 力及量表总分均显著高于对照组（P0.05），24 周后对照组各分量表评分分 别 （10.01±2.43，7.69±1.81，6.11±2.98，23.8±5.79）。 6、治疗组治疗前后比较，SQLS 量表中的心理社会量表、动力与精力量表、症 状和副作用量表分数有显著性差异（P0.05）治疗前分别为（47.5±7.17，59.6±12.83， 28.9±8.32），治疗后分别为（29.04±3.37，45.72±12.28，19.46±7.76）；治疗组 SQLS 量表中的心理社会量表、动力与精力量表、症状和副作用量表分数显著高于对照组 （ P0.05 ）， 24 周后对照组各分量表评分分别为（ 35.85±4.03 ， 50.56±11.85 ， 50.56±11.85）。 结论 1、认知行为治疗有效改善长期住院精神分裂症患者的阴性症状，但对阳性症状 及一般病理症状改善并不明显。2、认知行为治疗有效改善长期住院精神分裂症患者 的抑郁焦虑情绪。3、认知行为治疗可改善患者自知力及治疗态度，提高服药依从性， 进而提高疗效。4、认知行为治疗显著改善患者的社会功能，使其更好地适应周围环 境。5、认知行为治疗提高患者的生活能力，改善生活质量。6、认知行为治疗对长期 住院精神分裂症患者疗效显著，是重要的辅助治疗手段。 关键词 认知行为治疗；长期住院；精神