利多卡因复合罗哌卡因坐骨神经阻滞的临床研究-麻醉学专业论文.docxVIP

温州医学院硕士学位论文点可以手术病人百分率。 温州医学院硕士学位论文 点可以手术病人百分率。 第二阶段：根据试验结果，选择A组的用药为下一步的研究对象。50例行单侧下 肢手术的病人，根据引出趾背曲或趾跖曲的不同，分为腓总神经组和胫神经组。坐骨 神经注药：先注射2％利多卡因再注射罗哌卡因，2％利多卡因用量为序贯用药，0．75％ 罗哌卡因容量为10 ml。根据预试验结果，2％利多卡因用量在4mi～12．5ml之间设7 个剂量组(12．5 ml，10．4ml，8．7ml，7．2ml，6．0ml，5．0ml，4．2m1)，剂量组距为 1．2倍。第一例病人用2％利多卡因8-7 m1，注药后15min由另外一位麻醉医师用针刺 法测定坐骨神经支配区的痛觉改变，若三根神经均已起效记为+，三根神经有其中一 根或一根以上未起效记为一。两组病人各自按麻醉先后编号，若前一个病人结果为+， 下一个病人给药量下降一个等级：若前一个病人结果为一，下一个病人给药量上升一 个等级。腰丛用药：先注射1％利多卡因15 ml，再注射0．5％罗哌卡因30ml。计算腓总 神经组和胫神经组坐骨神经阻滞起效时间≤15min的2％利多卡因半数有效量，观察麻 醉效果及术中．术后并发症。 结果： 1．A组胫神经跟内侧支起效时间快于B组与C组(只O．05)，而B组与C组间无差异 (D0．05)；A、B两组腓肠神经外侧皮支、腓浅神经起效时间无差异(乃O．05)但均 快于c组(；TO．05)。 2．腓肠神经外侧皮支、腓浅神经、胫神经跟内侧支起效时间小于15min的例数 在A／B／C---组分别为28／24／14例、25／19／12例、29／19／16例。腓肠神经外侧皮支起效 时间小于15min的例数A，B两组无差异，但多于C组(尺0．01)：腓浅神经起效时间小 于15min的例数A组多于B组(尺0．05)和C组(尺0．01)；胫神经跟内侧支起效时间小 于15rain的例数A组多于B组和C组(RO．01)． 3．腓肠神经外侧皮支、腓浅神经、胫神经跟内侧支起效时间小于20min的例数 在A／B／C三组分别为29／28／23例、29／24／19例、30／23／23例。腓肠神经外侧皮支起效 时间小于20rain的例数A．B两组无差异，但A组多于C组(尺0．05)；腓浅神经起效时 间小于20min的例数A组多于B组(尺0．05)和C组(尺0．01)；胫神经跟内侧支起效时 间小于20min的例数A组多于B组和C组(尺0．01)。 4．A、B、C三组可以手术病人百分率在15min时分别为83．3％、43．3％，33．3％， 温州医学院硕士学位论文在20rain时分别为96．7％、66．7％、605，A组大于B组和c组(PO．01)。 温州医学院硕士学位论文 在20rain时分别为96．7％、66．7％、605，A组大于B组和c组(PO．01)。 5．2％利多卡因联合0．75％罗哌卡因在引出趾背曲和趾跖曲的病人中使腓肠神经 夕}侧皮支，腓浅神经，胫神经跟内侧支感觉阻滞起效时间≤15min的2％利多卡因ED50 分别为6．19ml和6．88ml。 6．所有病人均未发生误入血管、局麻药中毒、异常阻滞和神经损伤等并发症。 结论： 1．应用2％利多卡因复合罗哌卡因坐骨神经起效时间更快，阻滞更完善，符合临 床需要，是较好的用药组合。 2．300mg利多卡因联合225mg罗哌卡因或单独罗哌卡因300mg可安全应用于成 人坐骨神经一腰丛阻滞。 3．利多卡因的用量与起效时间有明确的量效关系，引出趾背曲与引出趾跖曲 的病人2％利多卡因的ED50相似。 关键词利多卡因；罗哌卡因；坐骨神经；起效时间；半数有效量 3 温州医学院硕士学位论文Clinical 温州医学院硕士学位论文 Clinical study of sciatic nerve block with lidocaine combined with ropivocaine Abstract objeetive： To observe the effect of lidocaine with different concentration combined with ropivocaine or ropivecaine alone on the onset time of sciatic nerve and determine median effective dose(ED50)of 2％lidocaine when control the onset time of sciatic nerve within 1 5 minutes by using 2％lidocaine and O．75％ropivacaine． Method： Stage 1：90 pat