肱骨外上髁炎模版课件.pptVIP

肱骨外上髁炎 一、概念 肱骨外上髁炎 　是指由于急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性炎症。 本病又称为 网球肘 前臂伸肌肌腱炎 肘外侧疼痛综合征 肱桡滑囊炎 桡侧伸腕短肌与环状韧带纤维组织炎 解剖生理------肱骨外上髁炎 解剖生理------肱骨内上髁炎 屈腕肌（旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈肌）位于前臂掌面， 起始于肱骨内上髁，止于掌骨。 受正中神经和尺神经支配， 作用： 屈腕和将腕关节向尺侧偏斜 病因 西医： 　1.肘关节处于半屈位时，前臂过多地旋前 或旋后； 　2.腕部伸屈过多过重； 　3.局部直接的外伤性炎症； 　4.肱骨外上髁及周围组织的退行性改变。 中医： 三、诊断 （一）临床症状 肘后外侧酸痛（最主要症状） 大多起病缓慢，疼痛在旋转背伸、提拉、端、推等动作时更加明显 如拧衣、扫地、端茶壶、倒水等，同时沿伸腕肌向下放散 轻者 症状时隐时现，经数月或数日可自愈 重者 反复发作，呈持续性疼痛，前臂旋转及握物无力 （二）检查 1. 肱骨外上髁肌肱桡关节处压痛明显，局部微呈肿胀 2. 前臂伸肌紧张试验阳性 令患者握拳，屈腕，检查者按压患者手背，患者抗阻力伸腕，若肘外侧疼痛则为阳性。 密耳试验（Mill）阳性 前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。若在伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性 3. X线片: 一般无异常，个别可有钙化阴影或肱骨外上髁粗糙 正常 网球肘 治疗目的 增加局部组织痛阈，改善局部组织血液流量，促进组织的修复，松解粘连，缓解滑膜与韧带紧张，恢复肘关节的活动功能 治疗原则 疏筋通络，理筋整复，活血化瘀 部位及取穴：曲池，手三里，合谷，肱骨外上髁，患肢内外侧面 常用手法：滚，点按，揉，弹拨， 捏拿，等 操作方法一 1、拇指按揉肱骨外上髁处及其附近肌肉 2、弹拨 3、捏拿患部及其上下附近肌肉 4、双手合揉肘关节处。 操作方法二 1、晃肘：点按痛处，并将患肘环行旋 转，使肌肉、关节松弛 2、屈肘：轻轻曲肘，将患肢的手指搭 至肩部 3、旋肘：轻轻内旋肘，必须在患肢保 持屈肘位的前提下，反复数次 4、挺肘：轻旋患者肘、肩关节，渐使 肘伸开至微屈曲位时，托肘部的手稍 用力使肘关节伸直，再重复晃肘、屈 肘、旋肘的动作，再次挺肘。 5、拨筋：寻找痛点，并拨揉肌腱，以 松动局部，缓解疼痛，反复数次 6、捏筋：将肘关节伸直，术者一手捏 揉肘部痛点，使之有发热感 7、搓肘：肘部伸直，术者对掌，以手 揉肘部，从上臂直至前臂，连续反复 数次，使患者肘部有发热感结束手法 功能锻炼 肘关节的屈伸和腕部的旋转活动 注意事项 肩部保暖，避风寒 治疗间减少腕部的背伸活动 手法切忌粗暴 谢谢 * * 一附院 袁学雅 肱骨外上髁炎 肱骨内上髁炎 伸腕肌（桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，指伸肌，小指伸肌，尺侧腕伸肌，肘肌）位于前臂背面，起始于肱骨外上髁，止于２、３掌骨基底背侧。 该肌受桡神经支配， 作用： 伸腕和将腕关节向桡侧偏斜。