课件：课件四辨太阴病脉证并治.ppt

* 陕西中医学院 董正华 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 陕西中医学院 董正华 陕西中医学院 董正华 可编辑 可编辑 * 陕西中医学院 董正华 * 第四章 辨太阴病脉证并治 目的与要求： 1．掌握太阴病提纲；太阴病本证及治法、方剂，太阴病兼邪陷络瘀的证治。 2．熟悉太阴兼太阳表证及太阴病的转归。 3.了解太阴病治疗禁忌、欲愈的脉证及欲解时。 4．背诵第273、 277条 计划学时：3 * 陕西中医学院 董正华 * 第四章 辨太阴病脉证并治 复习 三阳病 三阴病 邪气盛实，正气不衰，正邪交争有力 表证、实证、热证、阳证； 疾病之初、中期阶段 邪气盛实，正气已虚衰，正气抗邪无力 里证、虚证、寒证、阴证； 疾病之中、后期阶段 * 陕西中医学院 董正华 * 第四章 辨太阴病脉证并治 概说 生 理 概 况 经络： 脏腑： 生理特点： 手太阴肺经足太阴脾经 手阳明经足阳明经 肺和脾；以脾为重点 始阴、五行主阴土，六气为湿 脾主运化，通调水道，喜燥恶湿 与阳明和少阴的关系密切 * 陕西中医学院 董正华 * 第四章 辨太阴病脉证并治 概说 病 理 概 况 病因来路：传经、直中 病期病性：六经病证中期 三阴病初期的虚寒证阶段 病机： 脾阳虚弱，寒湿内盛 病证类型：本证 兼变证 * 陕西中医学院 董正华 * 第四章 辨太阴病脉证并治 概说 病证类型 本证 腹满而吐，食不下，时腹自痛 自利益甚，口淡不渴，手足自温 舌质淡、舌苔白润、脉缓弱等 兼证 兼太阳病表证 NO66兼湿阻气滞证 NO161兼痰气中阻证 兼邪陷络瘀证 还有吗？ * 陕西中医学院 董正华 * 第四章 辨太阴病脉证并治概说 三、治疗概况 正治法：当温之 ——温中散寒，健脾燥湿 代表方：四逆辈 ——包括理中汤、四逆汤等方 禁忌：汗、吐、下诸法。 * 陕西中医学院 董正华 * 第四章 辨太阴病脉证并治概说 四、预后及转归 1．预后良好——痊愈。 2．阴证转阳 3．阳衰阴寒内盛——病势加重 4．变证——寒湿内盛，土壅木郁，而变为寒湿发黄证。 太阴病篇仅8条原文。 * 陕西中医学院 董正华 * 第一节 太阴病纲要 一、太阴病提纲 【原文】 273 太陰之爲病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結鞕。 【提要】太阴病的提纲及误下后的变证。 * 陕西中医学院 董正华 * 第一节 太阴病纲要 【解析】 太阴之为病 因机：邪入太阴，脾阳虚弱，寒湿内盛 证候 腹满 而吐 食不下 时腹自痛 自利益甚 误治：若下之，必胸下结硬 提示： 脘腹胀满 呕吐 纳差食少 阵发腹中隐疼 泄泻日益加重 （脘腹痞满更甚） 脾虚中寒证 太阴病禁攻下 * 陕西中医学院 董正华 * 第一节 太阴病纲要 太阴病与阳明病主症鉴别 阳明病 太阴病 病机 燥实阻结腑气壅滞 里热实证 脾阳虚弱寒湿内盛 里虚寒证 腹 满 腹满不减，减不足言 持续腹满，按之硬痛 腹满时减，复满如故 时轻时重，按之柔软 腹 痛 腹痛剧烈持续不减疼痛拒按 时腹自痛隐隐而作喜得温按 下 利 自利清水色纯青臭秽灼肛 大便溏泄澄沏清冷无灼肛 食不下 不能进食 纳差食少 其 他 潮热心烦口渴甚则神昏谵语 舌红苔黄干燥脉沉实而有力 无热口淡不渴畏寒怯冷喜暖 舌淡苔白滑润脉缓弱而无力 * 陕西中医学院 董正华 * 第一节 太阴病纲要 【问题】 本条为什么会误下？ 【鉴别】 腹满、腹痛、下利、食不下诸症有虚寒、实热之异。临证若审证不细，辨识不明，极有可能将太阴虚寒证误作阳明实热证而攻下。 结论： 实则阳明，虚则太阴 * 陕西中医学院 董正华 * 第一节 太阴病纲要 二、太阴病欲愈候 【原文】 274 太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，爲欲愈。 【提要】太阴中风欲愈的脉证。 【原文】 275 太陰病，欲解時，從亥至丑上。 【提要】太阴病欲解的时间。 * 陕西中医学院 董正华 * 第二节 太阴病本证