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课件:药品管理与使用基本知识演示课件.ppt

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课件:药品管理与使用基本知识演示课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 输液器质量检查结果: 7个厂家7批次,4批不合格,微生物污染严重 采集42份样品,有菌生长占45.24%,贮存期↑,污染严重,6个月内污染率为14.3%,>6个月污染率76.2% 一次性注射器的灭菌合格率仅为59.3% 大部分厂家生产的一次性注射器澄明度不合格 注射器和输液器的热原不合格引起集中输液反应 输液滤器较好的可截留≥10um的微粒甚至≥2um微粒,差的几乎不起作用 提示:输液器材的质量好坏,直接影响输液的质量, 也是引起输液反应的重要原因。 输液器材质量 * 输液反应与季节的关系 7、8月份输液反应发生率最高 寒冷冬季由于温差较大,容易发生输液反应 主要是老龄患者及冠心病、高血压、脑梗塞、体弱者 输液环境 原因分析 * 输液包装设计与输液反应 输液瓶(玻璃瓶和塑料瓶)进气加压针,使输液瓶变成洗气瓶 输液主要污染源来自输液时病房空气中的粉尘、细菌等 提示:应加强输液环境的卫生及温度控制,有条件的医院应更换输液包装 * 疾病原因: 上呼吸道感染、咽炎等病情发展出现体温升高 其它炎症发热性疾病或体虚、免疫力失调等输液反应发生率偏高 脑血管系统疾病、放、化疗肿瘤患者对细菌内毒素敏感性高(举例) 脑梗塞患者对Na+敏感,应避免含Na+输液,可减少输液反应 患者因素 * 患者年龄 老年患者、婴幼儿等免疫功能低下或不健全,对内毒素敏感,输液反应发生率高 例:对150例输液反应分析发现,<9岁,>50岁及产 妇占63% 个体差异 患者对细菌内毒素的量均有一个耐受范围,即细菌内毒素的耐受阈值。不同的患者其耐受阈值不同,故同一厂家同一批号的注射剂绝大多数患者应用安全,但个别仍会发生输液反应。 提示:不同的疾病、不同的年龄、不同的个体对细菌内 毒素耐受性不同,输液反应发生率不同。 原因分析 * 滴速过快的后果 可引起患者不适或病情恶化(k+、Ca2+、Mg2+作用剧烈药物) 内毒素敏感者易发生输液反应 内毒素阈值5Eμ/kg.h 提示:输液时应按药物性质、患者体质等调整适当的滴速 输液速度 原因分析 * 输液给药 抗菌药物(保证适量、及时、不间断用药;预防不良反应;防止二重感染) 特殊药物(麻醉、精神药品、毒性药品、麻醉剂) 食物与药物相互作用 特殊病人用药监护(肝、肾功能损坏、老年、儿童、婴幼儿、妇女) 可导致排泄物或分泌物变色药物 药疗监护重点 * 食物中(特别是酸菜)所含的亚硝酸钠与氨基比林合用,在胃内相互作用可产生致癌的二甲亚胺化合物。 咸肉、咸鱼在烹饪时亦能形成亚硝基四氢咯强致癌剂,在含有亚硝酸钠的食物中加入高浓度维生素C可阻断N-亚硝化反应而抑制亚硝胺的形成。 服氨基比林、扑热息痛等应慎用哪些食物? * 服用西药时一般不宜用茶水送服,因为茶叶中含有鞣酸,鞣酸可与许多药物发生化学反应。如服用多酶片和胃蛋白酶合剂时,大量饮茶,茶叶中的鞣酸可与蛋白质结合成无活性缔合物,并吸附消化酶而使后者作用下降,解热镇痛药安替匹林、氨基比林及强心甙类药物遇鞣酸可发生沉淀,影响药物的吸收,茶叶中还含有多种中枢神经兴奋成分,如茶碱、咖啡因等与巴比妥类、安定及利眠宁等发生药理拮抗作用,使口服催眠镇静药物的作用减弱或消失。因此,服用化学药物时不仅不能用茶水送服,即使用药后一段时间内也不能大量饮茶。 用茶水服药是否对药物的疗效有影响? * 双硫醒能抑制乙醛脱氢酶,使饮酒者体内乙醛蓄积产生难受反应称为双硫醒反应,常用此方法戒酒。 头孢菌素类含有硫甲基四氮唑基因,该基因有类双硫醒的功能,当与乙醇(即使很少量)联合应用时,也可引起体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”,故服用头孢菌素的患者不得饮酒或同时服用含酒精药物。 易发生“双硫醒”反应药物还有硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑等药物 双硫醒反应 * 药物名称 粪便 尿液 泪液 铁剂 利福平 消炎痛 肝素 华法令 番泻叶 水杨酸类 苯妥因钠 氨基比林 呋喃坦啶 阿霉素 黑色 橙红色 绿色 绿色 粉红色-红或黑色 黄色常绿色 粉红-红或黑色 橙红色 绿色 橙色 粉红-红或红棕色 红色 铁锈黄-棕色 红色 橙红 可能导致粪便尿液变色的药物有哪些? * 结束语 药品的特殊性 影响临床用药安全的因素多 注重细节及过程的管理 不断加强药品知识的学习 提高专业技术和技能 确保临床用药安全 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * * 可 * * 注射剂

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