课件：肌力评定与训练讲义.ppt

徒手肌力评定 三、检查步骤 1．向患者简单扼要地解释检查目的和步骤。 2．确定与被检肌相关的PROM。 3．确定被检查者的检查体位，固定被检肢体远端。 4．讲解检查动作，在正式检查前让患者至少实际操练、体会一次。 5．肌力检查与评级。 6．记录检查结果。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 徒手肌力评定 四、注意事项 （一）适用范围 （二）评定操作规范化 （三）避免评定中患者的疼痛和疲劳感 （四）注意对特殊情况的评定 主要肌肉的MMT评定 上肢 躯干 下肢 口面部 口面部肌肉评级参照标准 5级：与正常对称，正常收缩 4级：与正常稍不对称 3级：活动幅度约为正常侧1/2 2级：活动幅度约为正常侧1/4 1级：稍有肌肉收缩现象 0级：无肌肉收缩现象 检查注意事项 如单侧肢体病变，先检查健侧肢体同名肌的肌力，以便患侧与其比较。 当主动肌肌力减弱时，协同肌可能取代被检的主动肌而引起运动。应采取触诊和观察法及时发现是否存在协同肌运动。应避免代偿运动，检查被检肌群是否摆放在正确的位置，固定方法是否得当。 注意肌肉疲劳，重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时，间隔2分钟为宜。 正常肌力个体有差异，因此，在进行3+以上肌力检查时，给与阻力大小应根据被检者个体状况来定。小关节（指屈肌）与大关节（肩关节）上给与的阻力有差。 检查不同的肌肉是采取相应的体位 手法柔和，禁止粗暴动作 避免在运动、饱餐及疲劳时进行检查。 结果分析 肌力低下是某些疾病或损伤的常见症状和体征。 肌力低下的原因包括:1中枢或周围神经损伤；2肌腱损伤；3废用性肌萎缩；4劳损；5由于关节水肿而导致的肌力下降；6其他 判断患者是肌力下降、耐力下降还是两者兼而有之。 …… 肌力训练 海南省海口市人民医 院 ——吴师庆 肌力训练的目的 使原先肌力减低的肌肉通过肌力训练，肌力得到增强。 增强肌肉的耐力，使肌肉能够维持长时间的收缩。 通过肌力训练使肌力增强，为以后的平衡、协调、步态等功能训练做准备。 肌力训练的基本原则 1.抗阻训练原则 2.超常负荷原则 3.超量恢复规律 4.训练至疲劳但不过度疲劳原则 5.强度和频度关系 增进肌力 大负荷少重复 增进耐力 小负荷多重复 肌力减低的常见原因 1．神经系统疾病。中枢神经系统或周围神经损伤，都会影响到受损神经所支配肌肉的运动募集，导致肌力下降。 2．废用性肌肉萎缩。制动及无功能状态所产生的肌原纤维的减少。 3．肌源性疾病。主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。 4．年龄增加。儿童少年时期肌力随年龄的增长而增强。20～25岁达最高水平。25岁后平均每年最大力量下降1％。 影响肌力大小的主要因素 1．肌肉的生理横断面。生理横断面越大，产生肌力也越大。 2．肌肉的初长度。肌肉被牵拉长= 1.2倍静息长度时，产生的肌力为最大 。 3．肌肉的募集。同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力也运动单位越大。 4．肌纤维走向与肌腱长轴的关系 。一定的成角可增强肌肉的收缩力。 5．肌肉的收缩方式及收缩的速度。向心性收缩、离心性收缩所产生的肌力不同。 收缩速度越慢，肌肉募集量越多，产生的肌力越大。 6．年龄和性别。 7．心理因素。 肌力训练的基本方法 一、根据手法（徒手）肌力评定分级分类 1、传递神经冲动训练 2、助力训练 3、悬吊训练 4、主动训练 5、抗阻训练 二、按照肌肉收缩的方式分类 1、等张训练 2、等长训练 3、等速训练 * 临床应用 适应证 1．废用性肌肉萎缩 2．关节源性肌肉萎缩 3．神经性肌肉萎缩 4．肌源性疾病时肌肉收缩功能异常 5．骨关节畸形 6．脊柱稳定性差 7．关节周围主动肌和拮抗肌不平衡 8．内脏下垂、尿失禁 * 临床应用 禁忌证 1．全身有严重感染和发热不宜进行。 2．患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情况。 3．皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度 或抗阻训练。 4．肌力训练会加剧局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外伤后术后早期的患者不宜进行肌力训练。 5．局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，以免加重出血形成血肿。 6．骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练。 * 肌力训练时的注意事项 1.选择正确的运动量和训练节奏 2.注意调节阻力 3.注意无痛训练 4.进行讲解和鼓励 5.注意心血管反应 6.防止代偿运动的出现 7.做好正确详细的训练记录 开链和闭链运动：人们通常将一侧上下肢视为一条长链，每个关节均为链扣。如近端固定，远端游离即为开链，此时可任意活动某