课件：托幼机构卫生保健工作规范.ppt

健康检查统计分析表 年级 在册人数 体检人数 体检率 （%） 体格评价 血红蛋白 视 力 听 力 龋 齿 低体重 生长迟缓 消 瘦 肥 胖 检测人数 轻 贫 中重贫 检查人数 视力不良 检查人数 听力异常 检查人数 龋齿人数 托班 小班 中班 大班 合计 体检小结 几个要素： 1、应检人数、实检人数及体检率 2、均值以上人数所占百分比，与上年比较趋势 3、各种疾病检出人数，患病率及与上年比较 4、分析患病率下降或上升原因 5、应对措施 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 转 诊： 1）重度贫血儿童， 2）轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个 月后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行诊治 。 结 案： 治疗满疗程后Hb值达正常即可结案 三、 肥 胖 症 肥胖症 ：是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。总发病率： 5%～8% 三）病 理 生 理 肥 胖 脂肪代谢 蛋白质代谢 内分泌变化 高脂血症 尿 酸 糖尿病 肥胖、骨质病 男性性功能低下 女性月经不调、不孕 动脉硬化 冠心病 高血压 肥 胖 近年来, 我国儿童肥胖发生率迅速增加 , 已成为儿童期严重的健康问题。各类调查结果均显示, 学龄前儿童肥胖发生率位居各年龄段之首 , 且上升速度最快。3~ 6岁是脂肪重聚期 , 在此阶段控制肥胖是减少日后肥胖发生的关键步骤。 安徽2011~2012年调查5岁以下儿童肥胖发生率 7.1%，超重18% 北京（2011）托幼机构儿童3357人肥胖发生率7.06%，超重9.8%。3岁3.67%，4岁5.31%，5岁7.78%，6岁11.4% 北京，2009.9~2012.7，小班开始跟踪三年 结果：肥胖从4.3%上升到11.6% 四）、评估与分度：（身高别体重） 1、百分位法：----当小儿体重超过同性别、同身高正常儿童均值20%以上者 超 重： 10%～19% 轻度肥胖： 20～29% 中度肥胖： 30～49% 重度肥胖： 50%以上 * 2、标准差法 超重 : 体重/身高 M +(1SD～2SD) （评价为中上的） 肥胖: 体重/身高≥M + 2SD （评价为上及以上） * 治疗原则 　 减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，控制体重不增。 饮食疗法 - 减少摄入 运动疗法 - 增加消耗 五）．干预措施 1、胎儿期：预防胎儿过重 2、婴儿期：鼓励母乳喂养 3、儿童期：平衡膳食+规律运动+检测体重 控制超重/肥胖婴儿的体重增长速度。 监测体重、身长的增长和发育状况，强调合理膳食，避免过度喂养。 避免低出生体重儿过度追赶生长。 2、幼儿期 1）每月测量一次体重，每3个月测量一次身长，监测体格生长情况，避免过度喂养和过度进食，适当控制体重增长速度，不能使用饥饿、药物等影响儿童健康的减重措施。 2）采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯。 3）养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，尽量不看电视或电子媒体。 3、学龄前期 1）开展有关儿童超重/肥胖预防的健康教育活动，包括均衡膳食，避免过度进食，培养健康的饮食习惯和生活方式，尽量少看电视或电子媒体。 2）每季度进行一次体格发育评价，对超重/肥胖儿童进行饮食状况和生活方式分析，纠正不良饮食和生活习惯。 饮食干预方法 1、注意平衡膳食，不过度喂养，适度减少晚餐热量 2、改变烹调方法 多清蒸凉拌，少煎炸 3、喝汤去浮油 4、家中不备零食饮料，不去快餐店 5、换小碗；将食物做小块 6、注意吃食物顺序 7、减慢吃饭速度 健康的生活方式 加强体格锻炼，增加每日活动量。 使身高增加速率大于体重增加速率 少看电视及电子媒体 管 理 （1）对筛查出的所有肥胖儿童采用体重/身长（身高）曲线图或BMI曲线图进行生长监测。 （2）对有危险因素的肥胖儿童在常规健康检查的基础上，每月监测体重，酌情进行相关辅助检查 （3）根据肥胖儿童年龄段进行相应的干预 对怀疑有病理性因素、存在合并症或经过干预肥胖程度持续增加的肥胖儿童，转诊至上级医疗机构或专科门诊进一步诊治。 危险因素 对筛查为肥胖的儿童，在排除病理性肥胖之后，需进行危险因素评估。下列任何一项指标呈阳性者为高危肥胖儿童。 1）家族史：过度进食、肥胖、糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压等。 2）饮食史：过度喂养或过度进食史。 3）出生史：低出生体重或巨大儿。 4）B