课件：不规则抗体解读.ppt

鉴定谱细胞进一步做抗体特异 性鉴定 鉴定谱细胞一般8-16人份已知血型表现型的O型红细胞配套组成，包括Rh-、Kidd、MNSs、Duff、Diego、Kell、Lewis 及P 等血型抗原。 观察反应格局，解释谱细胞的反应结果 Rh血型系统 Rh（D、C、c、E、e） 医院已经开展了Rh（D）抗原的常规检测 Rh（C、c、E、e）阴性患者并未输真正意义的同型血 Rh血型系统不规则抗体产生的频率依次为抗-E﹥抗-D﹥抗-C﹥抗-c﹥抗-Ce 这些抗体同样可以引起迟发性溶血性输血反应 和新生儿溶血病 I血型抗原 新生儿为i抗原，出生后，i抗原渐减少，I抗原渐增多，I抗原存在大多数成人红细胞上 带i抗原成年人缺乏Z基因，是zz纯合子 抗I 抗体是冷抗体（ IgM ），能凝集自身红细胞，其效价一般不超过1：16，在0~ 5 度作用最强, 且能凝集任何人的红细胞。 在肺炎、支原体肺炎、肝硬化和自身免疫性溶血性贫血等疾病中效价增高。 Lewis血型 红细胞膜上的Lewis抗原是从血浆中吸附Lea和Leb血型物质 妇女在妊娠时，红细胞上Lea和Leb抗原的数量也明显减少。妊娠结束6周，其红细胞上的Lewis抗原数量又恢复至原先水平。 人血清中抗Lea和抗Leb最常见的是IgM抗体，在37度时一般不发生反应。 MNSs血型系统 有40个抗原，常见M、N、S、s 欧洲人M频率50-60%，N40-50%。中国汉族M45-50%，S频率小于欧洲人，s频率大于欧洲人 P血型系统 只包括P1抗原，白种人中频率80%，黑人94%，亚洲人30% 把对抗P1不起反应的红细胞称为P2型， P2型人血清通常含有抗P1（IgM)，冷抗体，最适反应温度4度， 不通过胎盘，一般不引起新生儿溶血病，也很少引起体内溶血，但干扰交叉配血 Kell血型系统 Kpb、Kpa、Jsa、Jsb等22种抗原 此血型系统抗体皆为IgG，，可引起新生儿溶血病和溶血性输血反应 Duffy血型系统 6个抗原（Fya、Fyb、F3、F4、F5、F6） 抗Fya比较常见，抗Fyb 比较少见， Fya、Fyb、抗原示红细胞膜上间日疟裂殖子的受体，若缺乏这两种抗原的个体可抵抗间日疟的感染 IgG抗体，抗Fya可引起新生儿溶血病和急性或迟发型溶血性输血反应，抗Fyb 引起的免疫反应较弱，较少引起新生儿溶血病，可引起迟发型溶血性输血反应 Lutheran血型系统 18种抗原，常见Lua、Lub 此血型抗体不常见，多为IgG。 有报道抗Lua、Lub产生于妊娠和输血，可引起轻度HDN。该抗体不能引起HTR，但有报道抗Lub能引起输血后红细胞寿命缩短 不规则抗体筛查意义 是输血前的重要实验项目之一 对择期手术、有输血史、妊娠史的患者输血前,进行常规不规则抗体筛查,可以提前为抗体阳性的受血者准备相合的血液 如果筛选抗体阳性,应筛选出无相应抗原的红细胞输注 避免含有弱抗体的受血者输入含有相应抗原的红细胞而受到免疫刺激甚至发生溶血性输血反应， THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 红细胞不规则抗体 病 史 患 者 女 27岁 福建人 主 诉：孕38+1周发现贫血9月余伴腹痛9小时 查 体：重度贫血貌，全身皮肤轻度黄染，脾 脏肋下三指 既往史：脾脏肿大2年余。半月前输红悬液2u 婚育史：已婚，G3P0 家族史：其母33岁因血液病去世具体不详， 姐姐有“巨脾”史，已切脾脏，育二子 入院时主要检查结果 同济医院检查: 血常规：WBC 6.6*109/L，N% 71.4%，RBC 2.3*109/L，HB 50g/L，PLT 106*109/L 肝功能：白蛋白 25g/L，LDH 1001U/L，TB 25umol/L IB 23.1umol/L. GPT 6U/L 肾功能正常，尿常规正常，24小时尿蛋白总量 0.99g，甲状腺功能正常。 WitB12 114pmol/L 叶酸 5.37ng/ml 铁蛋白 211ng/ml 总铁结合力37.3umol/L 铁离子 33.5 EPO200IU/ml 骨髓活检：骨髓增生活跃，可见各系骨髓细胞、骨小梁间见片状胞浆丰富淡伊红染色戈谢样细胞，请临床排除戈谢病、β-地中海贫血等疾病。 上腹部增强CT：1.脾脏增大，脾多发梗塞；2.肝动脉期强化不均匀， 瑞金医院检查 高效液相HPLC ： HbA 50.5%；HbA2 0.5%；HbF 49.0% 血涂片描述：红细胞大小不均，可见泪滴形、不规则形及幼