课件：周亚滨副院长—国医大师张琪教授运用气血理论治疗冠心病的经验及养心汤的临床应用进展.ppt

　心悸明显，属早搏、房颤等心率偏快型者，加甘松 、苦参 、玄参 、常山 、黄连。 　心动过缓引起心悸者，加麻黄、附子、细辛、川椒 。 辨证加减 　气短明显者重用黄芪，加桔梗 、升麻等升提中气。 辨证加减 　畏寒等阳虚症状明显加用附子、肉桂温阳散寒。 　合并高血压，自觉眩晕者，酌加珍珠母 、青龙齿、吴茱萸。 　老年人伴有便秘者，不宜过用泻下，可加用白术（60g）、生地（30g）、火麻仁 、郁李仁。 辨证加减 辨证加减 　兼见舌红少苔者加枸杞、沙参、石斛、麦冬。 　兼见舌苔黄厚者，少佐凉药，酌加加黄连、栀子、黄芩。 预防心绞痛发作 　 　中年体质壮实者，三七末3-5g/d 　老年体质虚弱者三七与西洋参同服比例为1:2。 二、养心汤的基础与临床研究成果 1 采用基因芯片筛选技术，研究益气养血安神中药对H2O2诱导人脐静脉内皮细胞氧化损伤模型差异基因表达的作用机制 结果表明 减轻 H2O2对HUVEC增殖的抑制作用。 5篇 养心汤 养心汤的基础研究 采用血清药理学方法，研究药物对H2O2诱导人脐静脉内皮细胞氧化损伤模型细胞增殖的作用机制 2 结果表明 HUVEC氧化损伤模型ST3GAL2 mRNA表达水平 HUVEC氧化损伤模型SAMD4 mRNA表达水平 下调 上调 6篇 养心汤 3 采用结扎左冠状动脉的方法建立大鼠心肌缺血动物模型，分别研究药物对其外周血的相关因子和蛋白的作用机制 结果表明 MCP-1、IL-1、IL-6、TNFα、IFNγ、TnI的含量 ET、TXB2的释放 apoB mRNA、LDL-C mRNA的表达 NO、NOS 、PGI2含量 VEGF mRNA、PDGF-B mRNA的表达 29篇 养心汤 养心汤 养心颗粒 结果表明 4篇 养心 颗粒 MIF、CRP、IL-18的含量 APO-M的含量 结果表明 2篇 养心 颗粒 延迟 心律失常出现时间 心律失常持续时间 心肌细胞钾离子通道的表达 丙二醛含量 钠-钾ATP酶及钙-镁ATP酶活性、一氧化氮、前列环素水平 缩短 下调 降低 升高 5篇 结果表明 2篇 养心 颗粒 豚鼠心肌细胞动作电位 钾离子通道外向延迟整流钾电流 钙通道电流 钠通道电流 增加 无影响 采用结扎冠状动脉前降支建立左心室前侧壁心肌梗死模型，观察养心颗粒对模型心脏局部交感神经损伤及再生过程的影响 4 结果表明 1篇 养心 颗粒 抑制心肌梗死后心脏局部交感神经过度再生 结果表明 患者心绞痛、中医证候积分及心电图疗效 硝酸甘油停减率 改善 5篇 提高 养心汤 养心汤的临床研究 采用代谢组学的方法研究药物对30例心绞痛患者血液中代谢产物的影响 2 结果表明 神经酰胺、甘氨胆酸、别胆酸、石胆酸、白三烯B4可能是UA代谢组学标志物。该药物对患者血浆中的某些代谢产物或代谢通路有影响。 发现 4篇 养心汤 在旧金山国际中医学术研讨会、中俄医学论坛、中国中西医结合心血管学术会做特邀报告。 经国内同行专家 鉴定，认为已达 到同内领先水平 并得到中国中医 科学院院长张伯 礼院士高度评价。 养心汤系列研究成果 发表学术论文50余篇 获得省科技进步一等奖1项、二等奖1项、三等奖2项，中华中医药科技进步三等奖1项 三、目前正在进行的工作 养心颗粒治疗慢性稳定性心绞痛（气血亏虚型）的随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验 养心汤对慢性心力衰竭大鼠Ca2+-CaN-NFAT3信号通路的影响 国家临床试验注册中心注册号ChiCTR-TRC 四、即将开展的工作 养心颗粒治疗不稳定性心绞痛临床试验 养心颗粒治疗慢性心力衰竭临床试验 博采众方 勤求古训 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * “当下社会安定，人们生活安逸，其所患疾病病机已与仲景年代有很大不同，临证时需要因时因人因地治宜，重视经典又不可过于拘泥于古籍，需要结合时下人们的生活方式灵活辨证施药，方能契合病机，达到理想的治疗效果。” 冠心病发病特点 同时，受当下治疗用药模式等多方面因素影 响，冠心病的中医证候也出现了一些新的时代特征。 治疗若拘泥于一方或某一证型很难达到理想的治疗效果。 重新认识当下冠心病的发病与演变机理，有针对性的整理新的治疗思路对于提高临床疗效大有裨益。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 养心汤的临床应用进展 一、气血亏虚，心神失养病机的提出 冠心病治疗现状 20世纪80年代，冠心病主流治疗方法为溶栓、抗凝、扩冠。心律失常主要为Ⅰ—Ⅳ类抗心律失常药物。 20世纪90年代中后期PCI等介入治疗开始引入国内，成为治疗冠心病心绞痛的“热门”治疗手段，并逐渐盛行，近10年已普及至