课件：第六章社区慢性病及传染病病人管理与护理.ppt

原发性高血压 4、原发性高血压病人的社区护理 1）护理评估：病人家族史、既往病史等 2）护理诊断 疼痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与血压升高致头晕、视力模糊有关 焦虑 与血压控制不满意有关 知识缺乏 缺乏高血压的相关知识 原发性高血压 4、原发性高血压病人的社区护理 3）护理措施 a、血压及症状的检测 b、康复护理：避免情绪激动；工作要劳逸结合；饮食以低热量、低脂、低胆固醇食物为主，控制体重；限盐、戒烟戒酒；坚持按时服药。 c、心理护理 冠心病 冠心病 1、定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。临床上心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病常见。 冠心病 2、临床表现 1）心绞痛：以发作性胸痛为主要临床表现。 部位：主要在胸骨体上段或中段之后，范围约手掌大小，界限不清，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽和下颌部。 性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感 持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5min内逐渐消失，可数日或数周发作1次，或一日内发作多次。 缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。 冠心病 2、临床表现 2）心肌梗死：胸痛症状持久而加重，休息和舌下含服硝酸甘油多不能缓解。 3、诊断 临床表现 心电图 冠状动脉造影 实验室检查 ：血清心肌酶 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 冠心病 4、冠心病的社区管理 1）建立健康档案 2）制订并实施干预方案 3）建立保健合同 4）健康教育与健康促进 向病人宣传冠心病防治的最新知识，增加病人的自我保健和自我救治的能力，使其坚持药物治疗，控制病情发展。 冠心病 4、冠心病的社区管理 5)相关疾病的防治：高血压、糖尿病等进行重点监测、预防和治疗。 6）效果评价 冠心病 5、冠心病病人的社区护理 1）护理评估 ：询问病人是否存在冠心病的危险因素和诱因；辅助检查等。 2）护理诊断及医护合作性问题 疼痛 与心肌缺血、缺氧有关 活动无耐力 与 氧的供需失调有关 恐惧 与剧烈疼痛有关 知识缺乏 缺乏控制诱发因素及预防性药物应用知识 潜在并发症 心肌梗死 心率失常 心源性休克 冠心病 5、冠心病病人的社区护理 3）护理措施 a、健康指导 饮食低热量、低脂、低盐、高纤维素为宜； 合理安排休息与活动； 指导病人坚持正确用药； 定期进行心电图、血糖、血脂检查； 指导病人避免诱发因素，减少危险因素； 掌握心绞痛发作的自救措施。 冠心病 5、冠心病病人的社区护理 b、康复护理：指导病人进行低强度的体力活动、为病人及家属提供心理支持。 C、心理护理 脑卒中 脑卒中又称为中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑卒中发病率、死亡率、致残率较高。在社区中主要以脑卒中缓解期或有后遗症者常见，如脑卒中偏瘫、失语、意识障碍等。 脑卒中 1、临床表现 1)缺血性脑卒中：多见于60岁以上，常在睡眠中发生，分三种类型： 短暂性脑缺血发作：表现为突发单侧肢体无力、感觉麻木、失语、眩晕、耳鸣等。 可逆性缺血性神经功能障碍发病：表现与短暂性脑缺血发作相似，但持续时间长，可完全恢复。 完全性脑卒中：表现为意识障碍、神经功能障碍。 脑卒中 1、临床表现 2）出血性脑卒中：50岁男性多见，是高血压病人的主要死因。脑出血多突然发病，症状在数分钟至数小时内达到高峰，多有血压明显升高，常有头痛、呕吐、呼吸急促、肢体瘫痪、失语、意识障碍。蛛网膜下腔出血时突发头部剧烈胀痛，位于前额、枕部或全头部，常伴恶心、喷射状呕吐。 脑卒中 2、脑卒中病人的社区管理 1）健康教育 2）疾病监测 3）综合防治：坚持三级预防的原则 4）生活重建：指导和动员患者进行肢体功能锻炼，逐步提高生活自理能力；帮助患者树立战胜疾病的自信心，改变不良的生活方式。 5）效果评价：对管理过程与结果进行客观、公正的评价，根据评价，及时调整和完善保健方案，提高方案的针对性、个体性、可行性。 脑卒中 3、脑卒中病人的社区护理 1）护理评估：仔细观察病人意识；测量体温、脉搏、呼吸、血压；有无疼痛、呕吐等。 2）护理