课件：产后盆底的康复治疗刘娟.ppt

Ⅰ类肌纤维的肌力及疲劳度 持续1S肌力为Ⅰ级， 持续2S肌力为Ⅱ级， 持续3S肌力为Ⅲ级， 持续4S肌力为Ⅳ级， 持续5S肌力为Ⅴ级。 起点的最高点到6秒钟终点的最高点之间的下降比率的百分比为疲劳度正常为0% 0%。 I 类: 强直收缩, 长且持久, 不易疲劳 耻骨-阴道, 耻骨-直肠 70% 耻-尾骨90% 髂-尾骨, 坐-尾骨68% 2类肌纤维肌力及疲劳度 持续1次肌力为Ⅰ级， 持续2次肌力为Ⅱ级， 持续3次肌力为Ⅲ级， 持续4次肌力为Ⅳ级， 持续5次肌力为Ⅴ级。 0% IIA 和 IIB 类: 阶段性收缩, 快速短暂, 易疲劳 肌肉疲劳度 正常为0% 腹压增加时尿失禁 盆底功能障碍治疗 功能恢复： 恢复膀胱和尿道压力差；恢复盆腔与腹腔压力差和协调；恢复盆腹腔压力与阴道张力协调；恢复盆腹腔压力与和肛门括约肌收缩协调；恢复盆腹腔压力传导与腹部盆底肌肉运动间的协调性；恢复盆腹腔压力传导与身体运动间的协调性。 目的：预防和治疗尿失禁、脏器脱垂和性功能障碍 骨盆底的解剖可以概括为3个水平： 第1个水平：韧带（主韧带、子宫 骶韧带） 第2个水平：盆隔、肛提肌 第3个水平：会阴肌肉及软组织 第一届国际尿失禁咨询委员会ICI建议的SUI诊疗原则 盆底康复(pelvic floor rehabilitation， PFR)为尿失禁首选的基本治疗方法。 目的：改善盆底肌肉张力和收缩性，预防和治疗压力性尿失禁。 优点： 并发症少 风险小 尤其适合老年患者 大部分患者可减轻症状 盆底肌肉训练（kegel训练） 1948年由Arnold Kegel 首次提出 有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量 可用手法操练 为最传统的非手术治疗方法 盆底肌肉训练方法（kegel训练） 做缩紧肛门阴道的动作 每次收紧不少于3秒后放松 连续做15-30分钟 每日进行2-3次，或每日做150-200次 6-8周为1个疗程 4-6周患者有改善 3个月明显效果 盆底肌肉训练（kegel训练） 目的：加强盆底肌肉 改善尿道、肛门括约肌的功能 适应症： 轻-中度尿失禁 轻度子宫、膀胱、直肠脱垂 术前术后的辅助治疗 改善性生活质量 产后盆底康复 无副作用及并发症 盆底肌肉训练（kegel训练） 使尿道闭合压升高，伴随患者症状改善 轻度尿失禁患者，68%明显改善 重度尿失禁患者，13%明显改善 Elia G，Berghmans A，1993 生物反馈治疗 采用模拟的声音或视觉信号 反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态 患者或医生了解盆底锻炼的正确性 获得正确的、更有效的盆底训练方法 有效率60-70% 产后盆底电刺激治疗方案 （评估1类及2类肌纤维肌力及疲劳度） 模式：学习会阴收缩（电诊断后）： 电刺激+生物反馈（40分钟） 参数：频率：30H 脉宽：500uS 治疗4周后，转换为： 2类肌纤维的初级训练（30分钟）： 参数：频率：50HZ 脉宽：250 继续治疗4周，完成全程干预治疗。 盆底电刺激 34%完全治愈，32%明显改善 Galloway NT，1999 治愈率为30%-60%，改善率为60%-90% Yasuda K，1999 可作为产后康复训练的重要内容 盆底肌肉训练 生物反馈辅助下盆底肌肉训练 电刺激治疗 生物反馈+电刺激治疗 只要懂得合理康复，你也可以有如此曼妙的身材~ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * Shull BL. Pelvic organ prolapse: anterior, superior, and posterior vaginal segment defects. Am J Obstet and Gynecol 1999; July 181(1):6-11 可编辑 可编辑 产后盆底康复治疗 主 讲 内 容 盆底功能障碍性疾病概况 妊娠分娩对盆底影响 相关检查及临床诊断 治疗概况 盆底支持组织主要生理功能 维持盆腔器官正常的解剖位置 参与尿控 参与便控 维持阴道紧缩度 PFD是影响人类生活质量的五大慢性疾病