课件：腰腿痛的辨析和处理.ppt

知晓病人全身状况确保治疗安全 为确保满意安全的治疗效果，在明确腰腿痛的原因及病变特点和部位的同时，还必须了解病人的全身情况，重要脏器功能，有无过敏史，对所计划进行的治疗能否承受以及可能出现哪些不良反应，如何进行预防和处理等。 知晓病人全身状况确保治疗安全 对合并高血压、冠心病、糖尿病的病人，必须经过充分准备，待血压、心功能、血糖接近正常范围后再实施特效的治疗方法。治疗中要严密监测，做好抢救的各种准备。对严重神经根炎引起的剧烈腰腿痛病人，必须充分估计到侧隐窝注射可能引起的药物渗透反应。 知晓病人全身状况确保治疗安全 我们已遇到7例剧烈腰腿痛的病人，侧隐窝注射消炎镇痛液30分钟后致阻滞高平面（达T4），血压下降，严密观察，吸氧和加快输液，血压在10 分钟内恢复正常。这些病人在穿刺时均很顺利，回抽无脑脊液，快速注药时有明显的神经根刺激反射，即剧烈放射痛至主诉区域。 知晓病人全身状况确保治疗安全 我们分析，发炎神经根的鞘膜通透性增加，在高压注射消炎镇痛液时，药液可缓慢渗入硬膜下腔乃至蛛网膜下腔。因此，现在我们规定，对神经根炎严重的病例，行侧隐窝注射消炎镇痛液时，一要先给试验量观察；二要注射压力减小、注射速度减慢；三要延长注射后观察时间。 结 语 总之，在疼痛临床面对的腰腿痛病人，